183例口腔內科患者牙科畏懼癥調查

彭 峰（湖北省十堰市東風公司茅箭醫院口腔科，湖北 十堰 442012）

牙科畏懼癥（DF）就是在診斷中患者產生出緊張、憂慮及害怕的心理狀態，增高了牙科診治的敏感性、降低耐受性及煩躁不安乃至逃避治療現象。畏懼癥存在較為廣泛，常常在早期沒及時就診，導致治療復雜化，不但療效欠佳還增大了經濟負擔[1-2]。因此研究對183例患者做了回顧分析，針對原因制定出有效護理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從某院口腔科中隨即抽取出183例牙科患者，通過問卷形式進行調查，調查內容包含：候診之時感覺如何，是否緊張，治療過程中是否會緊張，是否了解就診過程。參與調查患者要依據自身實況及感受回答以上相關條目，按照評分標準對有效問卷評分（0～20分）。

1.2 DF判斷標準：高度焦慮，DFI的評分為16～20分；中度焦慮：DFI的評分為11～15分；輕度焦慮：DFI的評分為6～10分；無焦慮：DFI的評分低于5分。

1.3 統計學方法：本研究中應用了SPSS 11.0統計軟件對調查結果統計分析，檢出率采用了χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 性別差異：183例患者之中，輕度畏懼以上者有96例，其中90例為男性，93例為女性。女性的DF檢出率超過男性（P＜0.01），男女性的DF畏懼程度構成比差異有統計學意義（P＜0.01）。見表1。

表1 183例患者不同性別的DF標（例）

2.2 和年齡關系：不同的年齡患者DF檢出率存在差異，從調查結果可知DF的畏懼程度和年齡具有關系（P＜0.01）。DF畏懼的程度和年齡增長呈現降低趨勢，見表2。

表2 不同年齡人DF畏懼程度的構成比（例）

3 討論

一直以來，DF都是導致牙科患者初期不敢到醫院就診主要原因之一，因此必須要給予重視。醫護人員就要依據調查所得結果，針對存在的有關因素，采取有效的護理措施。

3.1 調查結果分析：處于不同的年齡患者發生DF幾率不同，從上表中可以看出中青年人發生率高過老年人。而治療前與治療中，女性的DF發生率比男性高，并且其病情程度也超過男性。對于緊張與畏懼上的自我控制，男性明顯超過了女性。患者表現出交感神經的功能亢進，比如面色蒼白、煩躁不安、出汗、心悸，治療過程中表現出不同程度緊張與害怕心理，主要體現在對疼痛具有不良感受及視覺因素；對各種器械比如潔牙機以及牙鉆的聲音造成聽覺畏懼；并且陌生就診環境及他人言行及對治療方案不了解等。

3.2 降低或者消除引發DF相關因素：一些成人對口腔健康意識比較薄弱，治療上需求性不高，對牙科畏懼癥高等。因此必須要分析存在問題的因素，做好各種和口腔相關宣傳工作，減小DF發生。并且要使用簡單的解說讓患者對新環境有所了解，多和患者進行溝通，讓患者保持安靜。從減低牙科畏懼癥現狀分析發現，最有效防治措施就是要控制住患者的疼痛，因此治療之前護士要和患者進行有效交流，了解患者心理狀態，并且要將整個治療方案做個概述，讓患者對牙科治療有了基本掌握。還要將各種常用器械與設備做個介紹，把一些注意事項以及可能出現癥狀做一個介紹，并且給患者講解怎樣配合治療最有效，讓患者有一個良好認識與思想準備，便于消除他們的靜止情緒。護士要全面認識疼痛性質，客觀、主動的評估疼痛，依據患者表現出來的疼痛特征，選擇最有效控制措施，將患者的疼痛降到最低，減輕患者的畏懼感。

3.3 加強患者的自控能力：事實上任何方法都沒有患者自控能力有效，因此加強患者自控能力是護士措施之一。一定要囑咐患者做一些理智性強節律性訓練，比如深呼吸、音樂治療法、閱讀療法等，要通過有效措施消除患者的緊張情緒，讓他們放松精神與轉移注意力。當然也可以用其他的治療恐懼方法，比如系統脫敏、催眠術療法及集體治療等。也要對患者進行集中宣教及示范形式，讓患者認識健康的重要性，強化健康意識及改變不良行為。

[1] 李碧霞.牙科恐懼相關因素分析及護理對策[J].實用醫技雜志,2008,13(17)：310.

[2] 吳農有.齲齒充填中兩種預防牙科畏懼癥方法的比較[J].中華口腔醫學雜志,2009,37(5)：343.