NICU新生兒呼吸衰竭機械通氣護理分析

闕秋萍（廣西玉林市第一人民醫(yī)院新生兒科，廣西 玉林 537000）

出現(xiàn)呼吸衰竭的新生兒死亡率在臨床中一直居高不下。由于醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，呼吸衰竭新生兒的存活率在不斷提高，因而促進生長發(fā)育，改善早產(chǎn)兒的生存質(zhì)量的護理模式逐漸受到了臨床治療的廣泛關(guān)注[1]。文章回顧分析2009年1月～2011年1月收治的重癥呼吸衰竭的患兒48例，現(xiàn)對其正壓機械通氣治療的體會總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選擇的對象共48例，均為我院內(nèi)科2009年1月～2011年1月收治的重癥呼吸衰竭的患兒，男31例，女17例。對其進行分組治療，按照隨機的方式將其平均分為兩組觀察組和對照組。兩組患兒在性別、年齡、病情等一般資料上比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：其護理措施主要包括：①在對患兒進行治療干預(yù)時應(yīng)該設(shè)置責(zé)任護士，幫助整理患兒的資料，制定治療計劃，并且對治療效果進行評估；②醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該盡可能多的和患兒進行溝通，及時了解其需要，耐心的講解該病的相關(guān)知識，使患兒家屬充分了解到治療后的疼痛屬于正常的反應(yīng)，應(yīng)該采取一些藥物治療、飲食治療來加以干預(yù)，會很快恢復(fù)健康，這樣便能減少患兒的恐懼與顧慮情緒，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。院方還應(yīng)做好病房的通風(fēng)換氣工作，以減輕患兒呼吸的不適感；③正確的治療引導(dǎo)。在治療過程中，要教會家屬正確的藥物使用方法，在治療時和以后的生活中，要盡量使其住所遠離花粉煙霧、藥物、動物毛屑、塵滿飲食、工業(yè)氣體、粉塵、細菌病毒感染等，要保證住所空氣的清新，及時進行開窗換氣處理。使患兒遠離過敏源。治療人員還需指導(dǎo)患兒進食易消化無刺激性的流質(zhì)飲食，同時要注意觀察其是否出現(xiàn)咳喘的情況；④加強監(jiān)護。在監(jiān)測患兒生命體征的同時要密切關(guān)注患兒是否有咳喘、頭暈、胸悶、眼花等情況發(fā)生。根據(jù)其體征變化，觀察組采用盡量減少抗生素用藥以及抗生素盡量不混用的方法進行治療；⑤病房消毒。要將呼吸衰竭患兒安置在光線較好、潔凈、通風(fēng)的病房，避免其接觸動物毛屑、花草、工業(yè)粉塵、及其他刺激性的物品。對患兒的病房以及物體表面要及時的進行消毒處理，在消毒時要盡量少用氣味強烈、帶有刺激性的消毒液。對于房間的地板要采用1：500的84消毒液拖擦干凈后再用清水拖擦干凈。房間的溫度應(yīng)盡量保持在21～25℃，濕度應(yīng)該在50%～60%。為了保證患兒的呼吸通暢，患兒應(yīng)該采用半坐臥位或者坐位。對痰多的患兒要給予體位引流、拍背等方式進行排痰，對于病情嚴(yán)重的患兒還要進行機械吸痰[2-3]；⑥飲食指導(dǎo)。為了保證患兒的機體所需的營養(yǎng)，醫(yī)務(wù)工作者需要對患兒注射營養(yǎng)液，以維持其水、電解質(zhì)及酸堿的平衡；⑦翻身拍背氣管插管后每2～4小時翻身拍背1次，拍背順序為左側(cè)—右側(cè)—俯位，自外向內(nèi)拍打。護士與醫(yī)生2人同時進行，配合操作。吸痰清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢是人工氣道患者預(yù)防并發(fā)癥的必要條件。過去常規(guī)為每2小時吸痰，經(jīng)驗證明易誤傷氣管，不必要的刺激反而使分泌物增多。新觀點認為只有在患者有吸痰必要時再操作，如患者出現(xiàn)咳嗽有痰，呼吸不暢，聽診有啰音，通氣壓力升高或潮氣量下降，血氧飽和度下降等情況時再進行吸引。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療期間的療效和依從性明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒治療效果比較 [例（%）]

3 討論

近年來隨著環(huán)境和氣候的不斷變化，重癥呼吸衰竭患兒的死亡率在逐年攀升，已經(jīng)成為了嚴(yán)重影響患兒身體健康的慢性病。重癥呼吸衰竭在目前的醫(yī)療技術(shù)下無法治愈，因而只能通過規(guī)范化的醫(yī)療治療來控制患兒病情的發(fā)展。在實際的治療中，患兒往往在度過發(fā)作期之后就會對病情掉以輕心，進而對醫(yī)護人員的醫(yī)囑存在疏忽和輕視的情況，進而依從性下降，這也導(dǎo)致了重癥呼吸衰竭的反復(fù)發(fā)作以及治療效果不明顯[4]。研究顯示，采取無創(chuàng)正壓機械通氣治療重癥呼吸衰竭，明顯提高了臨床療效和治療依從性，對于患兒的恢復(fù)具有十分重要的臨床意義。在對其進行治療時還應(yīng)該關(guān)注以下因素：包括心理輔導(dǎo)、身體鍛煉、健康教育、制訂治療方案等，以幫助患兒更快的康復(fù)。研究顯示，采取無創(chuàng)機械通氣的治療方式，明顯提高了臨床療效，對于患兒的恢復(fù)具有十分重要的臨床意義。

[1] 李翠蓮.新生兒急性呼吸衰竭臨床研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,30(1)：26.

[2] 李 潮.機械通氣治療新生兒呼吸衰竭98例療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2008,28(1)：64.

[3] 吳序華.NICU新生兒機械通氣的觀察與護理體會[J].當(dāng)代護士,2002,22(1)：34.

[4] 熊 梅,倪 陳,潘家華.機械通氣治療新生兒呼吸衰竭36例療效分析[J].安徽醫(yī)藥,2010,30(10)：1159.