原發(fā)性高血壓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)

韓 方（貴州省六盤水市水礦集團(tuán)總醫(yī)院護(hù)理部，貴州 六盤水 553000）

近些年來，人民生活水平得到提高，但是生活方式和飲食結(jié)構(gòu)不合理，隨著老齡化進(jìn)程加快，原發(fā)性高血壓發(fā)病率明顯上升。原發(fā)性高血壓不僅危害人類的身體健康，而且一些心腦血管的并發(fā)癥已經(jīng)成為致死重要原因之一[1]。目前在我國，據(jù)資料介紹原發(fā)性高血壓患者約有2億，其中有3/4的患者不知道原發(fā)性高血壓的危害性，同時(shí)血壓并沒進(jìn)行有效控制。近幾年，對(duì)原發(fā)性高血壓的患者開展教育，取得令人滿意的效果。文章將2010年1月～2012年1月收治的200例原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行對(duì)比分析，研究探討護(hù)理干預(yù)模式對(duì)原發(fā)性高血壓的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇住院治療的原發(fā)性高血壓患者200例，所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組100例。觀察組男69例，女31例，年齡55～81歲，平均68歲。小學(xué)文化22例，初中29例，高中有18例，大專及以上31例。原發(fā)性高血壓分級(jí)情況：1級(jí)35例，2級(jí)47例，3級(jí)18例。對(duì)照組男55例，女45例，年齡55～82歲，平均71歲。小學(xué)文化23例，初中31例，高中22例，大專及以上有24例。1級(jí)原發(fā)性高血壓36例，2級(jí)30例，3級(jí)34例。兩組患者年齡、性別、文化程度和原發(fā)性高血壓分級(jí)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)治療與護(hù)理措施，觀察組患者在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上開展的護(hù)理干預(yù)。具體方法：①心理的干預(yù)：對(duì)于初發(fā)原發(fā)性高血壓的患者，由于缺乏對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，對(duì)治療效果和預(yù)后恢復(fù)存在擔(dān)心。需要加強(qiáng)對(duì)患者心理上的干預(yù)，在入院后需要與患者進(jìn)行交流和溝通，掌握患者心理的狀態(tài)，讓患者對(duì)原發(fā)性高血壓危害性和治療的控制效果有一定的了解，提高認(rèn)知度，確保患者對(duì)治療積極配合，增強(qiáng)信心戰(zhàn)勝疾病，以減輕精神壓力，讓患者擁有良好心情并保持心理的平衡；②用藥的干預(yù)：因?yàn)樵l(fā)性高血壓患者需要終生服藥，在這個(gè)長期過程中，患者可能遇到很多情況，比如耐受性、規(guī)律性等情況。要對(duì)患者的病情采用個(gè)體化、特異化的原則，指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)、合理用藥。并對(duì)患者進(jìn)行提醒，引導(dǎo)患者能自覺進(jìn)行按時(shí)、按量服藥，正確用藥；③運(yùn)動(dòng)干預(yù)：要指導(dǎo)患者注意治療過程中的勞逸結(jié)合，鼓勵(lì)他們適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動(dòng)，比如適當(dāng)?shù)木毦殮夤Γ瑢W(xué)習(xí)太極拳，進(jìn)行適當(dāng)?shù)穆芑蛘呖熳撸?jīng)常的散步等運(yùn)動(dòng)，建議他們運(yùn)動(dòng)之前熱熱身，勤做深呼吸，選擇環(huán)境好的地方運(yùn)動(dòng)，按照自身承受條件進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)和耐力運(yùn)動(dòng)，要控制每天時(shí)間，控制在2 h以內(nèi)為最佳[2]；④飲食干預(yù)：提醒原發(fā)性高血壓患者在日常生活中，減少攝入鈉鹽的量，因?yàn)轭A(yù)防以及對(duì)于原發(fā)性高血壓的治療基本措施就是限制攝入鹽的量，所以，這點(diǎn)要讓患者明白并在生活中注意，同時(shí)原發(fā)性高血壓患者的飲食要以低脂肪和低鹽為最佳，食鹽每天不超6 g[3]。盡量吃的清淡，鼓勵(lì)多吃果蔬類，避免油炸及內(nèi)臟或者是蛋黃等一些含有高膽固醇的食品。還要注意少吃甜食，戒煙戒酒，多喝水，特別是肥胖患者，更要加強(qiáng)教育，自覺減少飲食中的熱量等；⑤生活習(xí)慣的干預(yù)：使患者自覺的改變自身的生活中不良的習(xí)慣，比如戒煙限酒；堅(jiān)持大便，要注意勞逸結(jié)合，保證充足睡眠時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察項(xiàng)目分為意識(shí)狀態(tài)、生命體征和神經(jīng)系統(tǒng)體征幾類。首先意識(shí)狀態(tài)是重要觀察項(xiàng)目，在臨床上，堅(jiān)持動(dòng)態(tài)觀察。關(guān)于生命的體征：觀察脈搏、呼吸和血壓等，還要對(duì)患者體溫進(jìn)行記錄。另外還要留意患者嘔吐和、大小便等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x± s）表示。

2 結(jié)果

觀察組經(jīng)過上述的護(hù)理干預(yù)之后，收縮壓下降值平均為（33.1±9.5）mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa），舒張壓下降平均值則為（13.4±3.6）mm Hg，對(duì)照組患者的收縮壓下降的平均值為（25.3±8.9）mm Hg，舒張壓下降的平均值為（6.0±3.2）mm Hg，詳見表1。

表1 兩組患者血壓控制情況比較（x± s，mm Hg）

3 小結(jié)

原發(fā)性高血壓具有在我國“三高、三低”特點(diǎn)明顯，具有高發(fā)病率、病死率和致殘率，同時(shí)又低知曉率、治療率和控制率[4]。且容易引起心、腦、腎以及大血管并發(fā)癥使病情更為復(fù)雜。干預(yù)護(hù)理作為一種管理模式在慢性疾病治療中逐漸得到發(fā)展。通過有效管理可以讓患者充分認(rèn)識(shí)原發(fā)性高血壓，對(duì)自己病情有大致了解，通過提高患者治愈的信心、決心和恒心，通過維持較高的生活質(zhì)量，讓患者身心得到放松和休息，積極配合治療，是取得令人滿意治療效果的基礎(chǔ)。

[1] 侯娟麗,王小蘭,羅小蘭.行為干預(yù)在高血壓患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(4)：40.

[2] 張繼昌,許 毅,湯大俊,等.四川省農(nóng)村社區(qū)教育現(xiàn)狀分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志,2004,23(6)：633.

[3] 王曉玲,楊曉芳.高血壓健康教育研究進(jìn)展[J].齊魯護(hù)理雜志,2009,15(1)：49.

[4] 尹作香.高血壓病防治健康教育新進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,5(18)：114.