低劑量羅紅霉素治療40例慢性鼻竇炎并發(fā)鼻息肉的療效觀察

周利勝

低劑量羅紅霉素治療40例慢性鼻竇炎并發(fā)鼻息肉的療效觀察

周利勝

目的 總結(jié)分析低劑量羅紅霉素治療慢性鼻竇炎并發(fā)鼻息肉的臨床療效。方法 選擇2010年6月至2012年11月期間本院收治的40例慢性鼻竇炎并發(fā)鼻息肉患者為研究對象, 持續(xù)性給予低劑量的羅紅霉素口服治療, 分別于治療3個月、6個月后觀察患者鼻塞、頭痛及流鼻涕緩解情況, 并測定上皮細胞凋亡情況。結(jié)果 治療6個月后患者鼻塞、流鼻涕、頭痛、嗅覺減退等癥狀緩解得分均明顯高于治療3個月后, 且差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；治療6個月AI值(62.1±6.5)%明顯高于3個月AI值(39.1±2.6)%, 且差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 低劑量羅紅霉素持續(xù)給藥對慢性鼻竇炎并發(fā)鼻息肉患者療效較好, 值得推廣使用。

羅紅霉素；低劑量；慢性鼻竇炎；鼻息肉；療效觀察

慢性鼻竇炎導致患者長期性的鼻塞、流鼻涕及頭痛等,嚴重影響患者生活質(zhì)量, 如長期拖延而不給予積極治療會導致病情拖延而惡化［1］, 現(xiàn)將河南省許昌市中心醫(yī)院院應用羅紅霉素治療慢性鼻竇炎并發(fā)鼻息肉的療效情況, 詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年6月至2012年11月期間本院收治的40例慢性鼻竇炎并發(fā)鼻息肉患者為研究對象, 男28例, 女12例；年齡15～38歲, 平均(26.8±1.2)歲；其中16例患者應用其他種類抗生素無效, 5例之前未接受過藥物治療。40例患者均有鼻塞、流鼻涕癥狀, 30例患者伴有頭痛, 15例患者伴有嗅覺減退。所有患者均經(jīng)CT檢查證實鼻竇黏膜肥厚且部分竇腔密度增大。

1.2 治療方法 40例患者均給予低劑量的羅紅霉素治療,每天給藥25 mg羅紅霉素, 1次/d, 口服, 連續(xù)用藥3個月后復查相關指標, 繼續(xù)服藥至6個月再次復查, 比較3個月、6個月時患者鼻塞、流鼻涕、頭痛、嗅覺減退等癥狀緩解情況。

1.3 標本制作與上皮細胞培養(yǎng) 在患者知情并同意的前提下, 分別于治療3個月、治療6個月時取小塊鼻息肉組織,應用PBS清洗后置入Hanks液內(nèi)(含0.1%膠原酶Ⅳ)于4℃下放置24 h。Hanks液內(nèi)含有青霉素1×105U/L 、鏈霉素100 μg/L、慶大霉素50 mg/L, 消化后振蕩吹打讓上皮細胞分離完全后離心5 min, Hanks液沖洗2次后放入培養(yǎng)液中制成單細胞懸液并轉(zhuǎn)移至35 mm細胞培養(yǎng)皿里, 每只培養(yǎng)皿加入2 ml的細胞懸液。

1.4 上皮細胞凋亡檢驗 利用AO/EB(吖啶橙、溴化乙錠)染色法觀察鼻息肉的上皮細胞凋亡形態(tài)學。取單細胞懸液接種于6孔板上, 每孔2 ml, 留置4個復孔/組。培養(yǎng)板放置于5% CO2、37℃、95%濕度培養(yǎng)箱中72 h, 待細胞貼壁后去除原培養(yǎng)液并用PBS清洗2次, 之后取AO、EB染液先后分別染色5 min, 置于熒光顯微鏡下觀察細胞凋亡形態(tài)學變化。高倍鏡下計數(shù)5個視野并分別計數(shù)染色后陰性和陽性的上皮細胞, 其中正常細胞核呈現(xiàn)綠色, 凋亡細胞核呈現(xiàn)紅色或橙色,計算AI(細胞凋亡指數(shù))=凋亡細胞數(shù)/總細胞數(shù)×100%［2］。1.5 療效評價 由患者根據(jù)自身癥狀用分值(0～100分)評定癥狀緩解情況, 完全緩解為100分, 無緩解為0分, 每20分為一檔。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0計量軟件進行數(shù)據(jù)處理,計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示,計量資料采用t檢驗, P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療3個月、6個月臨床癥狀緩解情況 治療6個月后患者鼻塞、流鼻涕、頭痛及嗅覺減退等癥狀緩解得分均明顯高于治療3個月后, 且差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 見表1。

2.2 治療3個月、6個月AI值比較 根據(jù)細胞凋亡檢測治療6個月AI值(62.1±6.5)%明顯高于3個月AI值(39.1±2.6)%,且差異有統(tǒng)計學意義(t=20.7786, P＜0.05)。

表1 治療3個月、6個月臨床癥狀緩解情況(n=40, x-±s)

3 討論

慢性鼻竇炎是一種慢性鼻竇化膿性炎癥, 常常表現(xiàn)為多個鼻竇同時受累, 主要體征為鼻塞、流鼻涕、頭痛、嗅覺減退等, 少數(shù)患者還伴有哮喘、過敏等癥狀［3］。臨床常并發(fā)鼻息肉、鼻甲肥大、鼻腔結(jié)石等阻塞性疾病, 阻礙鼻腔鼻竇的正常通氣, 其中最為常見的是慢性鼻竇炎并發(fā)鼻息肉［4］, 若不加以治療, 還會加重患者呼吸道感染癥狀, 嚴重者還可能并發(fā)顱、眼、肺部并發(fā)癥, 引起視力下降, 甚至感染嚴重致死。慢性鼻竇炎整體預后較好, 在手術(shù)及藥物治療下都可以治愈［5］。臨床實踐表明羅紅霉素在慢性鼻竇炎并發(fā)鼻息肉的治療中具有較好療效, 羅紅霉素作為新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素, 對厭氧菌、革蘭氏陽性菌、支原體及衣原體等具有較好作用。Scadding研究發(fā)現(xiàn)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素藥物能加快纖毛的擺動和傳輸, 促進鼻腔分泌物排泄, 抑制杯狀細胞分泌［6］。本組研究證實低劑量的羅紅霉素持續(xù)性給藥能緩解患者的鼻塞、流鼻涕、頭痛等臨床癥狀, 且隨著應用時間的延長, 癥狀緩解程度越好, 細胞凋亡指數(shù)越高。綜上所述, 低劑量的羅紅霉素治療慢性鼻竇炎并發(fā)鼻息肉的療效較好, 能促進鼻息肉的上皮細胞凋亡, 值得推廣使用。

［1］ 中華醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科分會鼻科學組.慢性鼻鼻竇炎診斷和治療指南(2008,南昌).中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2009, 44(1):6-7.

［2］ 韋家鋒.內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床分析.微創(chuàng)醫(yī)學, 2010, 5(6):629-630.

［3］ 孫劍光.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉130例.中國實用醫(yī)藥, 2009, 4(8):77-78.

［4］ 李莉,劉艷麗.熊大經(jīng)教授治療鼻竇炎經(jīng)驗談.四川中醫(yī), 2009, 22(3):41.

［5］ 左可軍,方積乾,Piccirillo JF,等.鼻腔鼻竇結(jié)局測-20(SNOT-20)量表中文版的研制.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2008, 43(10): 751-756.

［6］ 嚴道南,干千.千祖望教授運用清肝法治療耳鼻喉科疾病臨證思辨特點.中醫(yī)耳鼻喉科學研究雜志, 2010,7(4):4-5,9.

461000 河南省許昌市中心醫(yī)院耳鼻喉科