卡托普利聯合倍他樂克治療慢性充血性心力衰竭臨床分析

趙智宇

卡托普利聯合倍他樂克治療慢性充血性心力衰竭臨床分析

趙智宇

目的 在治療慢性心力衰竭的臨床方式通過使用卡托普利和倍他樂克的聯合治療來觀察患者的病情。方法 把患者分為治療組和對照組來進行分析, 治療組使用卡托普利的劑量加大, 對照組則使用傳統的對照方式, 通過科學的數據處理來統計計數資料。結果 通過比較能夠得出治療組96.15%的有效率, 而對照組82.27%的有效率, 由此證明明顯的差異在兩組患者中體現。結論 在嚴謹的使用倍他樂克與卡托普利聯合治療的充血性心力衰竭臨床中, 取得了良好的治療效果, 并且在治療過程中, 很少出現不良反應, 所以, 應在臨床醫學中廣泛的推廣與應用。

心力衰竭；充血性；卡托普利；倍他樂克

自從吉林省人民醫院在2010年6月至2011年5月期間多采用β受體阻滯劑倍他樂克與血管緊張素轉換酶抑制劑卡托普利共同治療患有輕度由充血性導致的心力衰竭癥狀,由于充血性心力衰竭的發病率極高, 在其臨床綜合征中是對身體危害最嚴重的癥狀。在我院的精心治療下, 在臨床醫學方面上獲得了良好的效果, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 由于在本院住院的160名心力衰竭患者,自2010年6月至2011年5月期間按照NYHA的診斷標準來隨機對患者進行分組, 160人分為2組, 其中一組為治療組, 包括女40例, 男38例, 共78例, 患者的年齡在45～77歲之間, 平均的年齡為60.1歲；而另一組是對照組, 其中包括女44例, 男38例, 共82例, 年齡在45～74歲之間, 平均年齡為59.7歲。在分組的過程中, 要按照患有風心病、擴張性心肌病以及常見的冠心病來劃分, 在治療心力衰竭的過程中, 把心臟功能按標準的方式劃分為II級、Ⅲ級、Ⅳ級幾個等級, 其中, II級患者在治療組中有19例, 在對照組中有20例；Ⅲ級患者在治療組中有39例, 在對照組中有40例；Ⅳ級患者在治療組中有19例, 在對照組中有18例。通過數據可以說明, 無論兩組在年齡、性別、防病、病程、以及心衰分級在經過均衡性的對比檢驗, 發現在兩組數據中都沒有明顯的差異。

1.2 方法 對照組采用低鹽飲食, 臥床休息, 并予足量洋地黃、利尿劑及血管擴張劑的常規治療方法根據病因來進行治療。而治療組不僅在上述常規治療的基礎上, 口服倍他樂克片起始量3.125 mg/次, 3次/d, 卡托普利片起始量12.5 mg/次,卡托普利用量在不明顯影響血壓的前提下逐漸增至最大耐受量25 mg。倍他樂克用量在不影響心功能的前提下逐漸增至患者最大耐受量為25 mg, 倍他樂克和卡托普利在出院后長期服用。

1.3 觀察方法 通過合理有效的治療, 醫護人員要對患者每天的心率以及血壓的變化做出詳細的記錄, 在對患者進行癥狀以及生命體征的觀察時, 同樣要認真做好記錄, 比如出現尿量的變化大, 正常的呼吸困難, 頸靜脈的怒張, 以及患者的肝臟大小和浮腫狀況。在3周的康復治療后, 定期來醫院做心臟功能的復查［1］。

1.4 治療效果判定 通過治療, 心臟功能無明顯改善或病情加重則視為無效, 改善級Ⅰ級為有效, 而改善Ⅱ級以上則稱為顯效。

2 結果

通過對兩組的評定, 其中治療組對心功能改善有41例II級以上, 33例改善I級, 3例無改善；而對照組心功能改善有28例II級以上, 有34例改善I級, 16例無改善：兩組心功能改善經統計學檢驗差異有統計學意義P＜0.01, 見表1。

表1 治療組與對照組療效對比

3 討論

自20世紀90年代以后, 對心力衰竭發生機理和治療心力衰竭都有了正確的認識, 以神經內分泌拮抗劑阻斷心機重顰, 對治療心衰起著十分重要的作用, 它標志著治療心衰有了新的目標, 其中, β受體阻滯劑被廣泛應用和重視, 它是通過減慢心肌收縮力來減少心機的氧量, 和減慢心率, 降低血循環和血壓, β受體阻滯劑對改善自主神經影像降低心率,還能在降低血壓的同時減慢心率, 更具備抗缺血和抗心律失常的作用。從上世紀40年代至今, 隨著時間的流逝, 人們對CHF的認識在不斷的加強, 先從生理和病理的角度考慮, 總共提出了3種CHF發展機制學說, 神經體液機制、心腎機制、心臟周圍循環機制, 神經體液機制, 不但是理論學說的更深一層, 還能有效改善心衰患者的癥狀, 而心腎機制和心臟周圍循環機制在臨床應用時治療心衰提供了有力的理論依據, CHF時激活RAAS使血管緊張素里的醛固酮水平升高, 它的升高與CHF嚴重程度有密切關系, 它增加心肌耗氧量, 減少器官灌注, 能使心肌本身分泌的腎素酶的活性升高, 還能誘發心律失常, 并導致心肌肥厚, ACEI應用到臨床領域, 抑制緩激肽的釋放, 抑制血管緊張素Ⅰ(AGL)、Ⅱ(AGLL), 大量減少血管緊張素Ⅱ這一強烈收縮血管物質的生成, 減輕心臟負擔, 抑制RAAS增加前列環素水平, 抑制交感神經活動, 可預防左心室重塑有助于糾正心衰時低酶低鉀血癥的發生, 所以, 通過上面闡述的理論證明, 應用上述兩種藥物聯合治療CHT效果顯著。

［1］ 劉良振.倍他樂克聯合治療心衰.解剖與臨床, 2012(1):34-34.

130021 吉林省人民醫院