奧扎格雷納治療急性缺血性卒中144例療效觀察

史素好

奧扎格雷納治療急性缺血性卒中144例療效觀察

史素好

目的 探討奧扎格雷納治療急性缺血性卒中的療效及不良反應。方法 急性缺血性卒中患者244例, 隨機分為觀察組144例和對照組100例。觀察組用奧扎格雷納80 mg,加入5%葡萄糖溶液或生理鹽水250 ml, 靜脈滴注, 2次/d;對照組100例, 用脈絡寧20 ml, 加入5%葡萄糖溶液或生理鹽水250 ml, 靜脈滴注, 1次/d, 兩組療程均為14 d。比較兩組臨床療效及不良反應。結果 觀察組總有效率85.7%, 明顯高于對照組67.8%, 差異有統計學意義(P＜0.01), 兩組治療期間均未出現明顯反應。結論 奧扎格雷納治療急性缺血性卒中療效好, 值得推廣和應用。

奧扎格雷納；急性缺血性卒中；療效觀察

2010年12月至2012年12月河南省洛陽市孟津縣人民醫院應用奧扎格雷納治療急性缺血性卒中取得較好效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部患者均為神經內科診斷明確的住院患者, 入選244例患者均符合2010年2月發表的《中國急性缺血性卒中診斷指南2010》的診斷標準［1］, 并經頭顱CT或MRI證實, 且入院時均已超過靜脈溶栓時間窗發病6 h內并在72 h內, 發病前一個月未使用任何抗血小板活性藥物。兩組年齡性別比較差異無統計學意義。

1.2 治療方法 ①觀察組采用奧扎格雷納80 mg,加入5%葡萄糖溶液或生理鹽水250 ml, 靜脈滴注, 2次/d；②對照組100例, 用脈絡寧20 ml, 加入5%葡萄糖溶液或生理鹽水250 ml, 靜脈滴注, 1次/d, 兩組療程均為14 d。其余治療兩組無差別, 如營養腦細胞藥物應用、控制血壓、血糖、血脂、降顱壓等。

1.3 觀察指標 治療前后進行神經功能缺損評分。

1.4 療效評分標準 1995年全國第四屆腦血管病學術會議通過的《腦卒中患者神經功能缺損程度評分標準》進行評分(NDS)和日常生活能力(ADL)評分標準［2］, 于治療前和治療2周后評定：①基本治愈：功能缺損評分減少91%～100%；病殘程度0級。②顯著進步：功能缺損評分減少46%～90%；病殘程度1～3級。③進步：功能缺損減少18%～45%；④無效(包括無變化、惡化、死亡)：神經功能缺損評分減少17%以下或增加。

1.5 統計學方法 采用χ2檢驗、t檢驗。

2 結果

2.1 治療結果 臨床療效兩組相比差異有統計學意義(P＜0.05),觀察組顯效率為81.9%, 總有效率為97.2%, 對照組顯效率為76.0%, 總有效率為94.0%, 見表1。

2.2 神經功能缺損評分, 治療前兩組神經功能缺損評分差異無統計學意義(P＞0.05), 治療后兩組差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組臨床療效比較(n)

表2 治療前后兩組積分結果比較( x-±s)

3 討論

急性缺血性卒中急性期, 血栓素合成增強, 血小板激活增加, 血栓素A2(TXA2)是促進血小板聚集、收縮血管平滑肌最強的活性物質。使用TXA2抑制劑治療急性缺血性卒中的研究表明, 該類制劑可顯著降低TXA2的濃度, 進而抑制血小板聚集, 擴張腦血管, 抑制血栓形成。奧扎格雷納為一種高選擇性強效TXA2合成酶抑制劑, 由于急性缺血性卒中多于安靜或睡眠狀態下發病, 就診時患者具體發病時間常不明確,多數學者認為最有希望的治療是超早期(起病6 h內)溶栓治療。

本文結果顯示：觀察組奧扎格雷納治療急性缺血性卒中明顯優于對照組脈絡寧治療, 差異有統計學意義(P＜0.01)。

總之, 奧扎格雷納治療急性缺血性卒中也取得了滿意效果, 沒有明顯不良反應, 值得推廣。

［1］ 中華醫學會神經病學分會.中國急性缺血性卒中診治指南2012.中華神經科雜志, 2010, 43(2):146-153.

［2］ 中華神經內科學會.腦卒中患者臨床神經功能缺損評分標準(1995).中華神經科雜志, 1996, 29(6):381.

471100 河南省洛陽市孟津縣人民醫院