早期機械通氣治療有機磷農藥皮膚接觸中毒的療效分析

羅文堅

早期機械通氣治療有機磷農藥皮膚接觸中毒的療效分析

羅文堅

目的 對應用早期機械通氣方式對患有有機磷農藥皮膚接觸中毒的患者實施治療的臨床效果進行研究。方法 抽取本院收治的92例有機磷農藥皮膚接觸中毒患者作為研究對象, 再將其按照入院時間順序分成對照組與治療組, 每組46例。采用阿托品對對照組患者實施治療；采用早期機械通氣方式對治療組患者實施治療。結果 治療組患者有機磷農藥皮膚接觸中毒癥狀治療效果明顯優于對照組；癥狀表現消失時間和臨床救治方案實施總時間明顯短于對照組；出現藥物不良反應的人數明顯少于對照組。結論 應用早期機械通氣方式對患有有機磷農藥皮膚接觸中毒的患者實施治療的臨床效果非常明顯。

早期機械通氣；有機磷農藥皮膚接觸中毒；治療

以阿托品為主對有機磷農藥皮膚接觸中毒患者進行治療, 由于在實際應用過程中阿托品的用量相對較大, 出現阿托品中毒現象的幾率較大［1］。本次研究中出于對應用早期機械通氣方式對患有有機磷農藥皮膚接觸中毒的患者實施治療的臨床效果進行研究的目的, 對昆明市延安醫院收治的有機磷農藥皮膚接觸中毒患者展開了分組治療, 并對治療效果進行了對比分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究中資料來源于本院在2010年12月～2012年12月間本院收治的92例有機磷農藥皮膚接觸中毒患者, 分成對照組與治療組, 各46例, 對照組中男29例, 女17例, 年齡18～64歲, 平均(38.4±1.3)歲；發病時間1～8 h,平均(3.1±0.8) h；治療組中男27例, 女19例, 年齡19～66歲, 平均(38.6±1.2)歲；發病時間1～9 h, 平均(3.3±0.7) h。本次研究中所統計的研究對象的一般資料差異無統計學意義(P＞0.05), 存在比較價值, 所有患者均符合臨床診斷標準, 且自愿接受臨床研究, 簽署了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方案 該組患者接受阿托品口服治療,每次5 mg, 1次/d, 療程為一周。

1.2.2 治療組治療方案 在對照組治療方案基礎上, 在救治的早期階段實施機械通氣治療。

1.3 觀察指標 研究中觀察指標包括：臨床治療有效率、患者臨床表現消失時間、臨床救治方案實施總時間等。

1.4 治療效果評價方法 臨床治愈：頭暈、惡心、嘔吐等癥狀表現徹底消失, 生命體征恢復正常且保持平穩, 患者無生命危險；有效：頭暈、惡心、嘔吐等癥狀表現與救治前比較明顯減輕, 生命體征雖然偶有波動但已基本恢復正常；無效：頭暈、惡心、嘔吐等癥狀表現與治療前比較沒有明顯好轉,生命體征仍存在明顯異常, 或有較大波動, 或患者病情進一步惡化發展［3］。

1.5 統計學方法 本次研究中相關數據資料均經SPSS17.0統計學軟件進行處理, 患者年齡、病程、癥狀消失時間、救治時間等計量資料均采取( x-±s)表示, 在對比分析中計數資料比較采取t檢驗, 癥狀消失時間、救治時間等計量資料對比則接受χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 有機磷農藥皮膚接觸中毒癥狀治療效果 對照組患者經阿托品治療后治療總有效者33例, 治療總有效率為71.7%；治療組患者經早期機械通氣方式治療后總有效者42例, 治療總有效率為91.3%。顯然治療組患者治療有效率較對照組發生明顯升高, 差異有統計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

2.2 癥狀表現消失時間和臨床救治方案實施總時間 對照組患者經(3.69±1.03)d治療后癥狀表現徹底消失, 共計住院接受臨床治療(7.85±1.32)d；治療組患者經(1.85±0.47)d治療后癥狀表現徹底消失, 共計住院接受臨床治療(5.28±1.04) d。治療組患者癥狀消失時間、治療時間均較對照組發生明顯縮短(P＜0.05)。詳見表2。

表1 兩組患者有機磷農藥皮膚接觸中毒癥狀治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者癥狀表現消失時間和臨床救治方案實施總時間比較(d)

2.3 不良反應 有11例對照組患者在治療期間出現藥物不良反應, 不良反應率為23.9%；治療組中有2例患者出現了不良反應, 發生率為4.3%。治療組患者不良反應發生率較對照組發生率差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

在農業生產過程中, 施藥人員在噴灑有機磷農藥的時候,藥液通常會對皮膚造成污染或濕透衣服由皮膚進行吸收, 而導致出現頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、多汗和肌顫等一系列的中毒癥狀表現, 對身體健康造成嚴重危害。在救治的早期階段對該類患者實施通氣治療, 可以使機體PaO2水平在相對較短的時間內顯著提高,對CO2潴留現象進行有效糾正,使臨床癥狀表現在最大上得到緩解, 保證呼吸通暢, 防止患者在救治過程中出現呼吸衰竭等嚴重并發癥, 使更多的患者的病情得到有效控制, 使臨床救治成功率顯著提高［4］。

［1］ 錢向新.急性有機磷農藥中毒早期血膽堿酯酶變化與臨床中毒程度關系的探討——附96例臨床分析.中國危重病急救醫學, 2010, 4(13):237-239.

［2］ 葉傳勇,陳佳山,蔣煒,等.597例急性有機磷農藥中毒并發癥的臨床分析及搶救體會.中國危重病急救醫學, 2011, 6(13): 373-374.

［3］ 曾繁忠．鹽酸戊乙奎醚(長托寧)取代阿托品救治有機磷農藥中毒技術.北京:軍事醫學科學出版社, 2009:56-62.

［4］ 王一鏜.積極推廣鹽酸戊乙奎醚(長托寧)在急診領域的應用.中國實用醫藥雜志, 2009,8(11):734.

650032 昆明市延安醫院急診科