對血站采血檢驗流程中消毒質量控制的效果評價

董永光 矯海燕 代衛香

對血站采血檢驗流程中消毒質量控制的效果評價

董永光 矯海燕 代衛香

目的 探討質量控制在血站采血檢驗流程中消毒效果。方法 2011年1月開始血站對于采血檢驗過程中采取消毒質量控制, 對之前存在的問題進行總結, 對采取措施之后的效果進行對比分析。結果 以往采血檢驗流程中存在諸多問題, 采用質量控制措施后, 效果顯著。結論 對血站采血檢驗流程中消毒質量控制具有重要意義, 使臨床用血更加安全。

血站；消毒；檢驗；質量控制

血站是負責臨床用血的采集、檢驗、儲存等的重要場所,血站消毒效果如何, 直接關系到血液質量, 也是控制血站內交叉感染的關鍵環節, 針對本站消毒現狀, 本站采取了一定的措施, 保護獻血者不被感染, 提高血液質量, 保證受血者的生命健康, 現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本站是一所中心血站, 屬公益性事業單位,主要負責在轄區內開展無償獻血宣傳、獻血者招募、血液采集與制備、血液研究、臨床用血供應以及醫療用血業務指導,承擔供血醫院血液儲存的質量控制, 以往對采血檢驗流程中消毒現狀存在諸多問題, 包括采血環境消毒不及時、采血護士手消毒不徹底、消毒劑使用濃度配制不當、對貯血設備和送血箱的消毒重視不夠、忽視對儀器設備的消毒。

1.2 方法 根據血站的工作實際, 為提升護理人員的綜合素質和護理服務質量, 作者自2011年1月至2012年12月期間對采血檢驗流程采取了質量控制, 對之前存在的問題進行總結, 對采取措施之后的效果進行對比分析。具體如下。

1.2.1 采血環境的優劣, 影響到獻血者的情緒。光有優美的獻血環境, 不懂得清潔消毒, 血液質量難以保障［1］。要求不管在在站內采血還是采血車上采血, 做到天天消毒。采血前, 用動態消毒機進行消毒, 工作時動態消毒機始終處于工作狀態。而在采血車上, 由于受采血環境的限制, 要求采血車在站內徹底清掃, 擦拭干凈, 到達目的地后, 將采血器材擺放在適當位置, 關閉門窗, 用紫外線燈照射30 min后, 才能進行采血, 質控工作人員不定期的對消毒效果進行有效的監督和評價, 并定期通報檢測情況。

1.2.2 采血護士操作的雙手是血液污染的重要途徑之一,所以要求采血護士在采血前修剪指甲, 手指不得帶戒指等物,要充分洗手, 為了讓員工做好個人衛生, 每個科室配發消毒洗手液。目前, 本市的臨床用血多依靠街頭流動獻血車, 在操作過程中, 由于存在人流量大, 環境復雜, 為了有效控制細菌污染的可能, 每采血一人用采血護理包中的濕巾擦手后,再用皮膚消毒液進行手指消毒, 徹底杜絕經手傳播細菌, 質控人員定期對采血護士手進行消毒效果的檢測, 每月將監督檢查情況在質量分析會上通報。

1.2.3 本站使用的消毒劑有用于皮膚消毒的碘伏、用于環境消毒的“84”消毒液和“84”消毒片、用于冰箱消毒的2%戊二醛。碘伏和戊二醛不需要配制, 直接使用即可。“84”消毒液和“84”消毒片需要進行配制, 如果配置比例不當,消毒效果達不到, 會造成血液污染, 影響到獻血者和受血者的身體健康。為規范使用科室消毒液的配制, 要求工作人員嚴格按照消毒技術的規范要求進行配制, 質控人員指導使用科室根據不同消毒對象選擇適宜的消毒劑, 掌握消毒液配制的比例和作用時間, 并將消毒指示卡發放到各科室, 及時檢測消毒液的濃度, 以達到消毒效果。并監督檢查各科室使用前、使用中盛放消毒液容器消毒情況, 同時要進行使用中消毒劑染菌情況的檢測。

1.2.4 在實際的工作當中, 工作人員只重視對貯血冰箱的消毒, 而忽視對速凍冰柜及送血箱的消毒。為此, 質控人員監督檢查各科室對貯血冰箱及送血箱每周一次用2%戊二醛進行消毒, 對低溫冰柜每月一次用2%戊二醛進行消毒。如果有污染, 則用1:50的84消毒液立即消毒, 再用清水擦拭后晾干；對送血箱中使用的冰袋用后要用1:200的84消毒液浸泡10 min, 再用水沖洗后擦干。

1.2.5 有些工作人員在工作結束后, 只整理一下桌面, 對地面簡單的清掃一下。針對此情況, 在質量控制分析會上要求各科室每天工作結束后, 必須對工作臺面、地面和各種物品進行整理, 并用1:200的84消毒液消毒地面、臺面。對離心機、病毒滅活柜、無菌接管機等儀器每周用2%戊二醛進行消毒,確保血液不受到污染。

2 結果

采取措施后, 血液抽檢合格率顯著提高, 因血液污染引發的投訴顯著降低, 差異有統計學意義, 具體見表1, 表2。

表1 采取措施前后抽檢合格率比較表

表2 實行措施前后投訴率比較表

3 討論

隨著臨床用血的增多, 成分輸血快速發展, 血站采血量呈逐年上升的趨勢, 據有關統計每年以10%～15%的用血量遞增［2］。由此給血站工作帶來了不少的壓力, 加大了工作量。如何增加采血量, 提高采血效率, 獻血護理服務的好壞起著至關重要的作用。探索如何開展優質護理服務, 提高血液檢驗水平, 保障臨床用血供應, 推進血站事業的可持續發展, 是血站急需研究解決的問題之一。獻血者的滿意度是衡量無償獻血可持續發展的一個重要指標。獻血者通過無償獻血這種高尚的行為奉獻愛心, 本身是很值得尊重和贊揚的, 如果在奉獻愛心的同時能得到護理人員全程優質服務, 他們不但有成就感、被尊重感, 還會將自己的這種感受傳遞給親人、朋友,成為固定無償獻血者和積極地宣傳者［3］。反之, 則引起不滿和投訴, 影響獻血積極性, 對獻血工作造成被動。其中獻血者對獻血過程中的消毒無菌條件要求較高, 本站通過采取上述措施后, 因血液污染而引發醫療糾紛大大減少了。在本市衛生監督部門的抽檢中, 采血環境、采血護士的手、使用中的消毒劑、物體表面的檢測合格率均達到100%, 使臨床用血更加安全。

［1］ 田麗亞.血站消毒工作的改進分析.中國中醫藥咨訊, 2011, 3(9):402-403.

［2］ 李燕紅,王敏,徐燕.淺談血站實驗室的消毒管理工作.中國醫藥指南, 2011,9(8):164-166.

［3］ 任紅霞,孟毓,高美葉.淺談血站采供血過程中的消毒感染管理.中國實用醫藥, 2009,4(31):244-246.

266000 青島市中心血站(董永光 矯海燕)；平度市人民醫院(代衛香)