手工凝聚胺法交叉配血不合原因分析

王曉宏 (陜西省蒲城縣醫院輸血科，陜西 蒲城 715500)

在臨床治療過程中，常需要對貧血患者進行輸血，在輸血前，進行交叉配血試驗是必要的前期工作，是保障輸血安全、減少輸血反應、提高生存率的關鍵［1］。在交叉配血試驗中，手工凝聚胺法是常用的方法，但會有一些不確定因素導致配血不合，為提高配血成功率，對影響結果的因素逐一分析，找到更為科學的配血方法，是臨床的關鍵。本研究隨機選擇2010年2月～2012年2月間送檢的5 210份血樣中，對其中發生配血不合的142份進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2010年2月～2012年2月間送檢的血樣5 210份，發生配血不合的142份。其血液來源包括男69例和女73例，年齡最小12歲，最大77歲，平均(33.8±2.6)歲;肝硬化患者28例，血液性疾病患者59例，免疫力低下患者41例，產后失血引起貧血者14例。

1.2 配血方法:將送檢的5 210份血樣進行手工凝聚胺法交叉配血試驗，按試劑盒的標準操作流程進行［2］，對配血不合血樣，首先以鹽水為介質，進行離心法和酶法等操作，分離血清，選用鹽水法、MPT、LIAT、酶法作抗體篩查［3］，總結配血不合的原因。

1.3 統計學方法:將篩查結果用 SPSS11.0檢測，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 抗體篩查:用鹽水法、MPT、LIAT、酶法對142份不合血樣作抗體篩查，結果見表1。

表1 不合格血樣抗體篩查結果(份)

通過統計看出，MPT(凝聚胺法)的檢出率最高，與其他篩查方法比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 肝素、血小板對配血結果的影響:血小板數量150×109/L時，結果無明顯變化，當血小板增至(150～300)×109/L時，配血不合幾率增加1倍，當血小板數量在300×109/L時，配血不合幾率增加2倍。肝素的濃度為1∶1時，配血結果無明顯變化，肝素濃度為1∶5時，配血不合幾率增加1倍，肝素濃度為1∶10時，配血不合幾率增加2倍。

2.3 KCl溶液對配血結果的影響:將選擇的KCl溶液用低離子介質稀釋，做離心運動，再用手工凝聚胺法進行試驗，僅在次側管發現有紅細胞凝集的配血不合。

3 討論

為患者進行輸血，配血試驗是第一步，只有配血成功，才能保障輸血安全。用手工凝聚胺法進行交叉配血發現，約有2.0% ～5.0%配血試驗因出現凝血而失敗，在深入研究后，發現配血不合的原因有以下幾種:首先，是其他血型系統干擾造成。血液分型不僅有ABO血型系統，還有MN和Rh等多種血型系統分型［4］，因血型系統不同，其抗原抗體也不同，共有400多種，如果輸血和供血雙方的兩種系統不能協調時，會出現不同程度的紅細胞凝集，出現交叉配血不合，嚴重時會出現急性溶血反應。此類現象多見于多次妊娠史患者和多次輸血史患者。還有的配血試驗時，輸方、供方的血液系統吻合較高，主側管沒有發生凝聚，與供血相拮抗的抗體的情況不能及時發現，要在長時間或多次進行輸血后才表現出來，主要表現為免疫力低下等。另外，在自身輸血時，如果操作不規范，也會引起抗體不規則分布，形成無效輸血。其次，患者因患有癌癥等疾病，服用化療藥物發生特異性反應，使血液中的清蛋白和球蛋白的比例紊亂，在配血時會有假凝集情況。最后，是醫生未完全按照輸血程序和規則進行，不必要的人為因素導致配血不合。但無論哪種原因，均需引起注意，及時總結，積極想辦法避免，減少失誤，保障患者的生命安全。

［1］鄭志民.引起交叉配血不合的原因探討［J］.檢驗醫學與臨床，2011，8(9):1087.

［2］張紅梅.微柱凝膠法與凝聚胺法交叉配血結果的比較［J］.臨床輸血與檢驗，2011，13(1):66.

［3］符 虹，朱 敏，沈雨青.手工凝聚胺交叉配血試驗的影響因素分析［J］.中國醫藥指南，2011，9(5):71.

［4］王遠杰，劉家瑞，李紅梅，等.手工凝聚胺法交叉配血不合原因分析［J］.重慶醫學，2008，37(11):1242.