南京地區行政人員高血壓危險因素

茆麗娜 張 群 賈 堅 楊可名 門 琛 唐康庭 占伊揚(南京醫科大學第一附屬醫院老年醫學科，江蘇 南京 009)

近年來，我國高血壓患病率有較大幅度升高，與1991年相比上升31%，患病人數增加約7 000多萬人〔1〕。研究表明，吸煙、肥胖、高脂血癥、糖尿病、高尿酸血癥等與高血壓發生密切相關。本研究旨在分析南京地區從事行政工作這一特殊人群高血壓患者的危險因素，為該類人群高血壓的綜合防治提供理論依據。

1 對象與方法

1.1 一般資料 南京地區行政人員體檢人群1 893名，其中高血壓患者669例，男509例，女160例;非高血壓1 224例，男768例，女456例，進行體格檢查及實驗室檢查。診斷標準:(1)按1999年WHO國際高血壓學會(ISH)高血壓指南的標準。既往有高血史或者目前正在服用抗高血壓藥，血壓已降低于標準者均記入高血壓。(2)按中國成年人的營養狀況評價標準:體重指數(BMI)=體重(kg)/身高2(m2)，BMI 24～27.9 kg/m2為超重，≥28 kg/m2為肥胖〔2〕。

1.2 方法

1.2.1 一般檢查 由經過統一培訓的體檢中心工作人員詢問病史，均采用統一身高測量計和杠桿式體重測量秤測量身高及體重，計算BMI。血壓測量方法:采用汞柱式坐位測量法，每日上午8:00～10:00進行測量，受試者休息30 min后，用標準水銀柱血壓計測坐位右上臂血壓3次，間隔2 min/次，取其均值。

1.2.2 標本采集和檢測 受試者均在禁食10～12 h后于清晨抽取空腹靜脈血，生化指標的測定采用OLYMPUS AU5400生化測定儀檢測。

1.2.3 高血壓危險因素變量賦值 見表1。

表1 高血壓危險因素的變量賦值

1.3 統計學方法應用SPSS13.0軟件進行分析，行t檢驗和χ2檢驗，Logistic回歸分析高血壓與危險因素的關系。

2 結果

2.1 研究對象資料分析 高血壓檢出率35.34%明顯高于我國成人居民高血壓患病率18.8%。其中男性患病率39.86%，女性25.97%(χ2=35.06，P＜0.05)。男性高血壓患病率明顯高于女性。隨著年齡增長，高血壓患病率有所上升。見表2。正常體重人高血壓患病率21.29%(214/1 005)，超重人群高血壓患病率48.23%(354/734)，肥胖人群高血壓患病率65.58%(101/154)。

表2 各年齡組男性和女性高血壓患病率〔n(%)〕

2.2 高血壓相關因素的單因素分析 不同性別、年齡、BMI、TC、TG、HDL-C、LDL-C、FPG、UA 水平者高血壓發病率之間差異顯著(P＜0.05)。見表3。

表3 高血壓發病率單因素分析

2.3 Logistic回歸模型多因素分析 年齡、BMI、FPG、TC、TG、LDL－C，是高血壓的獨立危險因素。見表4。

表4 高血壓Logistic回歸多因素分析

3 討論

隨著經濟的增長，人們生活水平的提高，工作生活節奏加快，我國高血壓發病率呈逐年增長趨勢，行政人員這一特定群體高血壓發病率更高。本研究結果提示年齡、性別、BMI、TC、TG、LDL－C、FPG是高血壓最主要的危險因素。而且60～69歲的人群為高血壓重點人群，可能與退休后生活、工作沒有規律，以及精神、心理等因素有關。

男性的患病率明顯高于女性，與男性行政人員應酬偏多、接待飲酒過多、工作生活壓力較大及運動鍛煉不夠有一定關聯〔3〕。慢性心理應激與高血壓病因和心血管事件的危險因素相關。研究表明中等強度持續的有氧運動在降血壓和在心理減壓有治療效果〔4〕。

超重及肥胖已經是國際公認的高血壓發病危險因素〔5〕。有研究發現，超過理想體重20%的成人患高血壓的危險性是低于理想體重20%者的8倍以上〔6〕;與正常人群相比，超重人群發生高血壓的危險性是其2～3倍〔7〕，肥胖人群患高血壓危險性達到4.8倍〔8〕;而且，隨著成人體重的增加，Ⅰ、Ⅱ期高血壓患病率均顯著增加〔9〕。本研究也證實了這一觀點。

國內外許多研究已證實血壓的發生與血脂異常密切相關〔10，11〕。Sesso 等〔12〕研究發現，TC 升高與高血壓危險性相關;Halperin等〔13〕表明血脂異常可能導致高血壓的發生。有報道血糖與血壓也呈正相關，高血糖是高血壓的獨立危險因素，且血糖與血壓的相關性可發生于糖尿病之前，即糖耐量正常及IGT階段〔14〕。Reaven等〔15〕研究表示胰島素抵抗以及血糖升高是高血壓的發病基礎。本研究結果與相似，因此，在降壓治療的同時，應重視血糖的管理。

綜上，高血壓特別是老年高血壓患者合并一種或多種危險因素，這些危險因素相互協同，損害心血管系統。因此，老年高血壓防治不應局限于降低血壓本身，更應注重對于危險因素的綜合控制。建立起全新的綜合控制概念，既考慮血壓水平，又評估并存危險因素，若有明確的危險因素或合并其他心血管疾病，即便血壓在正常范圍也應該給予治療，包括加強體育鍛煉，適當減輕體重，個性化心理干預等綜合措施〔16〕。

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3 孫家國，冉貞權，田 甜，等.機關干部高血壓危險因素的相關分析〔J〕. 中國社區醫師(醫學專業)，2012;14(9):378－9.

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13 Halperin RO，Sesso HD，Ma J，et al.Dyslipidemia and the risk of incident hypertension in men〔J〕.Hypertension，2006;47(1):45－50.

14 張茂镕，馬景孚，邱 俊，等.昆明地區2型糖尿病危險因素病例對照研究〔J〕. 中國公共衛生，2004;20(12):1531－2.

15 Reaven GM.Relationships among insulin resistance，type 2 diabetes，essential hypertension，and cardiovascular disease:similarities and differences〔J〕.J Clin Hypertens(Greenwich)，2011;13(4):238－43.

16 劉國仗，王 兵.重視對高血壓危險因素的綜合控制〔J〕.中華心血管病雜志，2001;29(4):193.