糖尿病性功能減退患者血清內分泌功能的變化

何 霞

長沙市第四醫院內分泌科，湖南長沙 410006

隨著糖尿病患病人群的不斷增加及糖尿病患者病史的延長,其所引起的性功能障礙病例也不斷增加。將近90%的男性糖尿病患者有不同程度的性功能障礙，他們的臨床癥狀主要是由于器質性發生改變引起的，與心理因素無關[1，3，5]。糖尿病性功能減退患者多見于老年糖尿病患者當中，醫學研究表明，隨著人類年齡的不斷增長，人腎臟會出現以下變化：體積不斷變小、腎小球減少和變性、皮質變薄等，最終導致內膜增厚[1]。近年來，對于男性內分泌激素調節的研究也獲得了很大的進展，大多數的研究認為，激素水平和激素的功能有密切的關系[2]，但是糖尿病性功能減退的內分泌調節機理尚在探索當中[1，3]。本研究為探尋內分泌功能與糖尿病患者性功能減退之間的關系，對患45例有糖尿病的性功能減退者、45例無糖尿病的性功能減退者及45名正常人血清中FT3、FT4、TSH、T、PRL、THCG、LH、PRGE、E2、FSH含量的變化進行了分析[2，3]。結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取90例該院在2012年2月—2013年3月之間接收的患者，分為A組和B組。在我科室選擇的45例糖尿病性功能減退患者中，所有患者沒有心肝腎衰竭現象，沒有垂體功能性的疾病，將其作為研究中的A組，患者年齡平均為（41.8±7.9）歲，平均患糖尿?。?.9±0.9）年；選擇無糖尿病的性功能減退者45例，這些患者均無肝腎疾病，作為B組，平均年齡為（40.5±3.8）歲。

1.2 方法

所有患者均在空腹情況下進行常規抽血，使用化學發光法測定所取血液的血清當中FT3、FT4、TSH、T、PRL、THCG、LH、PRGE、E2、FSH的水平（檢測儀器為西門子公司centaurXP型號化學發光儀）。他們的正常參考值分別是FT3（3.5～6.5 pmol/L）、FT4（11.5～22.7 pmol/L）、TSH（＞18歲0.55～4.78 uIU/mL）、T（男性：241～827 ng/dL）、PRL（男性：2.1～17.7 ng/mL）；THCG（促人絨毛膜促性腺激素0～10 mIU/mL)、LH（黃體生成素 男性1.5～9.3 mIU/mL）、FSH（卵泡生成素 男性1.4～18.1 mIU/mL）、E2（雌二醇 男性11.6～41.2 pg/mL）、PRGE（孕酮 男性 0.28～1.22 ng/mL)。側得的各項值與參考分值進行比較、分析。

1.3 統計學處理

2 結果

A組患者的血清當中的甲狀腺PRL水平與正常人差異不明顯，且其含量水平在正常范圍內，其中血清中T水平稍有減輕者為9例，但是與正常人的水平相比，差異不顯著（P ＞ 0.05），不具有統計學意義，性激素THCG、LH、PRGE、E2、FSH的含量與正常人相比明顯降低；B組45例患者血清中的T、TSH、PRL、FT3、FT4、THCG、LH、PRGE、E2、FSH的水平變化不明顯，與正常人相比差異不明顯。見表1。

表1 糖尿病患者的內分泌功能變化

3 討論

微血管病變密與糖尿病并發癥的發生有密切的關系，血液中血糖濃度持續增高會產生糖基化終末產物，加速了糖尿病患者中微血管病變的出現，這可能與性功能的減退有關[1，2，3]。神經病變中的陰莖自主神經病變與糖尿病性功能減退患者發病也有密切的關系[2，4]。目前，對于導致腺垂體功能受損的因素是否包含糖尿病微血管病變這一問題的答案尚不十分明確[2]。本研究發現，可能由于樣本數量的影響，糖尿病性功能障礙患者中的確有一部分性腺功能略低于正常人水平的患者，但是他們不具有統計學意義，尚待進一步的研究[4]。我們無法排除腺垂體功能受損也可能引起糖尿病人的性功能減退導致了性激素分泌減少，這些信息給了我們一些提示：將雄激素應用于一些糖尿病性功能減退患者用以治療和改善性功能；在糖尿病性功能減退患者的治療中，運用改善神經功能及微循環等方法，將會是主要的治療方式[4-5]。

有一些報道指出糖尿病性功能減退患者的血清中PRL、THCG、LH、FSH、E2、PRGE的濃度發生了改變，而我們的研究結果顯示，糖尿病性功能減退患者中性腺分泌功能減弱有關，這與他人報道的結果一致，尚需我們進一步的觀察研究[1]。沒有糖尿病的性功能減退的患者中，除了部分因伴有肝腎功能病變引發性功能異常的患者外，其他患者的血清內分泌功能無顯著變化[3]。有報道指出，將怡開應用到糖尿病性功能減退患者的治療中可以收到顯著的效果。

糖尿病性功能減退會嚴重影響患者性生活的質量，通過分析患者血清中內分泌功能的變化來探尋他的病因素，以期提高我院的治療水平并造?；颊撸岣咚麄円院蟮男陨钯|量。

[1] 黃家財，莫甲光.化學發光免疫分析法檢測血清性激素對內分泌性性功能異常的診斷價值[J].檢驗醫學與臨床，2010（2）：156-157.

[2] 盧亞男.2型糖尿病冠心病患者甲狀腺功能減退時血清脂聯素水平變化的特點及意義[D].河北醫科大學，2012.

[3] Baumgart Juliane，Nilsson Kerstin，Evers Anneli Stavreus，Kallak Theodora Kunovac，Poromaa Inger Sundstr?m.Sexual dysfunction in women on adjuvant endocrine therapy after breast cancer[J].Menopause（New York，N.Y.），2012.

[4] Kim S Samuel.Assessment of long term endocrine function after transplantation of frozen-thawed human ovarian tissue to the heterotopic site：10 year longitudinal follow-up study[J].Journal of assisted reproduction and genetics，2012，29（6）.