小兒化膿性腦膜炎后遺癥臨床治療分析

韓志勇

化膿性腦膜炎是兒科的常見病，會(huì)對(duì)小兒的腦組織造成嚴(yán)重的傷害。許多化膿性腦膜炎患兒治療后都會(huì)有后遺癥的發(fā)生。對(duì)小兒的生長(zhǎng)發(fā)育和日常生活造成了十分嚴(yán)重的影響。富路通是治療老年腦功能損傷的常用藥物，目前也被應(yīng)用于小兒化膿性腦膜炎后遺癥的治療。作者采用富路通治療小兒化膿性腦膜炎后遺癥患兒64例，取得了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 128例病例均為本院2010年7月至2011年7月收治的化膿性腦膜炎后遺癥患兒，所有患兒均符合《兒科學(xué)》中的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。將所有患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各64例。觀察組:其中男性患兒42例，女性患兒24例;年齡1～13歲，平均(6.52±1.33)歲。對(duì)照組:其中男41例，女25例;年齡1～14歲，平均(7.38±1.26)歲。兩組患兒在性別、年齡、病情等資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒入院后均對(duì)于常規(guī)的病因治療和對(duì)癥治療。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，觀察組患兒均給予富路通口服治療，劑量為0.2～0.4 mg/kg，3次/d。治療1個(gè)月后，如果患兒仍然具有精神和智力的異常，或者肢體活動(dòng)異常、聽視覺和語(yǔ)言功能異常，或者腦CT及EEG檢查結(jié)果異常，則需要繼續(xù)服藥至3個(gè)月。對(duì)照組患兒均給予維生素E片和丹參片口服治療，3次/d。療程為1～3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 治療3個(gè)月后，比較兩組患兒的精神智力情況、神經(jīng)癥狀、肢體活動(dòng)情況、聽視力和語(yǔ)言情況以及CT及腦電圖檢查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒的精神神智異常情況、智力低下情況、肢體活動(dòng)情況、視力情況、CT檢查結(jié)果和腦電圖檢查結(jié)果均明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒(P＜0.05);兩組患兒在抽搐情況、聽力情況和語(yǔ)言情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);觀察組異?；純旱目偫龜?shù)明顯少于對(duì)照組患兒(P＜0.05，見表1)。

表1 兩組患兒臨床治療效果的比較(例，%)

3 討論

小兒化膿性腦膜炎是兒科的常見病，極易造成小兒發(fā)生急性腦損傷。化膿性腦膜炎會(huì)導(dǎo)致患兒的神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生直接的損傷，并且炎癥介質(zhì)還會(huì)引起患兒的腦血管發(fā)生痙攣以及顱內(nèi)血管發(fā)生增殖性的改變，甚至導(dǎo)致患兒發(fā)生增殖性的動(dòng)脈內(nèi)膜炎，最終導(dǎo)致患兒發(fā)生急性缺血缺氧損傷，并且導(dǎo)后遺癥的發(fā)生?；純旱哪X脊液中的病菌清除后，細(xì)胞內(nèi)的炎癥介質(zhì)還可以持續(xù)存在，而引起后遺癥的發(fā)生［1］。

化膿性腦膜炎患兒發(fā)生后遺癥的比例比較高，主要包括精神神智異常、智力低下、抽搐、肢體活動(dòng)功能障礙、視力異常、聽力異常以及語(yǔ)言異常等。其中最常見的后遺癥是精神神智異常和發(fā)生抽搐。

富路通屬于半合成的麥角堿衍生物，具有良好的α-受體阻滯作用以及擴(kuò)血管作用，可以有效的增加患者的腦細(xì)胞能量的新陳代謝，增加腦細(xì)胞對(duì)氧以及葡萄糖的利用率，促進(jìn)患者的神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺的轉(zhuǎn)換，從而增加神經(jīng)的傳導(dǎo)，同時(shí)還可以有效的增加患者的腦部蛋白質(zhì)合成，改善患者的腦功能［2］。

富路通對(duì)α1-去甲腎上腺素受體的親和力很強(qiáng)，同時(shí)對(duì)多巴胺受體等也具有中度的親和力，可以選擇性的擴(kuò)張患者的腦血管。同時(shí)富路通還可以有效的抑制血小板磷脂釋放花生四烯酸，富路通可以抑制多種原因引起的血小板聚集。富路通還可以明顯改善患者的腦血流量以及血液黏滯度，抑制抗炎性因子引起的腦血管炎性阻塞，還可以穩(wěn)定多核糖體的聚合性，有利于患者的腦內(nèi)蛋白質(zhì)的合成，從而加快患者的腦功能恢復(fù)［3］。本組研究中，觀察組患兒的精神神智異常情況、智力低下情況、肢體活動(dòng)情況、視力情況、CT檢查結(jié)果和腦電圖檢查結(jié)果均明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒;兩組患兒在抽搐情況、聽力情況和語(yǔ)言情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組異?；純旱目偫龜?shù)明顯少于對(duì)照組患兒。說(shuō)明富路通具有良好的療效，可以明顯的減輕患兒的精神、神智異常、智力低下情況、肢體活動(dòng)功能障礙以及視力異常等。

綜上所述，富路通治療小兒化膿性腦膜炎后遺癥具有良好的治療效果，值得臨床推廣。

［1］ 趙桂芳，林鳳.小兒化膿性腦膜炎的遠(yuǎn)期療效隨訪.中華兒科雜志，2010，29(3):167-169．

［2］ 趙桂芳，林鳳.小兒化膿性腦膜炎的遠(yuǎn)期療效隨訪.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，19(7):380-381．

［3］ 孫守偉.富路通在防治小兒急性腦損害后遺癥中的應(yīng)用.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5(30):159-160．