婦科不孕癥通水與輸卵管造影對比分析

王潤

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的研究對象共有110例，均為我院自2009年2月至2011年2月所收治的婦科不孕癥患者，患者年齡20～36歲，平均年齡(24.6±4.4)歲。其中繼發(fā)性不孕患者62例，原發(fā)性不孕患者48例，患者不孕年限均為3-5年。所有患者在入院后進行相關檢查，患者夫妻生活均正常，男方的精液檢測正常，繼發(fā)性不孕患者均有懷孕史。將患者隨機分為通水組與輸卵管造影組各55例，兩組患者在年齡、病理狀況以入院時間等方面不具可比性，無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 輸卵管通水組 不孕患者月經結束3～7 d，術前3 d禁止夫妻性生活;手術前應該排空膀胱，取截石位，采用常規(guī)消毒鋪巾;安放窺鏡時應該提前進行常規(guī)消毒室，安放時應該注意要充分暴露，用宮頸鉗子夾住宮頸前唇向外拉牽，讓宮頸處于水平位置;用子宮探針輕探宮底，確認子宮深度以及屈度的大小;術前檢查通水裝置是否完好不漏液。手術將準備好的子宮通水管按照探針的方向插入適當?shù)纳疃龋^程中應該是導管與宮頸壁緊密貼合。用注射器將20 ml左右的生理鹽水緩慢注入，若注入時順利注入，并無任何阻力則表示患者的輸卵管較為通暢;若注入時遇到阻力，但稍微加力患者腹部稍有不適便可注入則表明患者宮頸內原有的粘連已經分離或者痙攣解除。當注入生理鹽水時，感覺注入的阻力較大并且注射液由宮頸外口緩慢溢出，患者此時腹部脹痛難忍則表示患者輸卵管完全堵塞［2］。

1.2.2 輸卵管造影組 不孕患者月經結束3～7 d，術前3 d禁止夫妻性生活;術前檢查排除急性或亞急性盆腔炎患者;患者取截石位，采用常規(guī)消毒鋪巾，向患者宮腔內注入76%的泛影葡胺6～8 ml，等到輸卵管及宮腔充盈后進行第一張X線片的拍攝，30 min后第二張，24 h后進行左后一張的拍攝。若患者的輸卵管存在堵塞則X線片影響學則會表現(xiàn)為造影劑會在輸卵管堵塞部位膨大擴張，造影劑會形成堆積，且遠端不顯影［1-2］。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用適當?shù)慕y(tǒng)計學軟件對研究的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，對研究結果采用方差及標準差的形式進行檢驗，P＜0.05則表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

通水組中共有12例患者是雙側的輸卵管通暢，輸卵管造影組共有18例患者是雙側輸卵管通暢。通水組與輸卵管造影組患者之間的具體情況對比見下表1。

表1 通水組與輸卵管造影組患者檢查結果對比詳情(例，%)

3 討論

近年來隨著社會的不斷發(fā)展以及社會疾病譜的不斷改變，女性婦科不孕癥的發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢，目前，婦科不孕癥的診斷方法主要有輸卵管鏡檢查法、通水法以及輸卵管造影術等等。

臨床上因為女性的輸卵管較細并不容易成像，因此常規(guī)的超聲檢查應用往往會受到限制，況且超聲檢查等檢查項目的費用較高，使得這些儀器在婦科不孕癥的檢查方面不能很好的推廣。這兩者所具有的共同特點是:操作簡單、價格低廉、痛苦小，且醫(yī)院方面對于儀器的要求也相對較低，檢查時患者無需麻醉［3，4］。

輸卵管造影術不僅能夠判斷患者輸卵管是否堵塞，并且能夠較為清晰的顯示出患者子宮的大小、形態(tài)以及形態(tài)。因此，在臨床檢查中應該大力推廣使用輸卵管造影術。

［1］彭路嘉.婦科不孕癥的探索及中醫(yī)臨床經驗應用.中醫(yī)臨床研究，2011，(7):88-89.

［2］呂煥揚.婦科不孕癥通水與輸卵管造影252例對比分析.河北醫(yī)學，2012，(2):198-200.

［3］李社敏.卵巢功能監(jiān)測及子宮輸卵管造影治療婦科不孕癥的臨床研究.隆堯縣醫(yī)院，2008.

［4］孫義馨，張柏秋，吳秀芝，等.選擇性輸卵管造影與再通術治療輸卵管阻塞性不孕癥.中國婦幼保健，2006，(8):1122-1123.