90例普外科手術患者切口感染的因素探討

戴鵬 林平 艾秋寶

切口感染是外科手術后比較常見的并發癥，切口感染會影響切口愈合，延長恢復時間甚至誘發其他嚴重病癥，很有可能引起醫療糾紛。江西省新余市人民醫院通過對90例普外科手術患者切口感染的因素進行分析探討，為臨床預防切口感染提供參考具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院普外科2010年2月至2012年5月共收治外科手術患者3912例，其中手術切口感染患者90例，感染率是2.30%，其中男55例，女35例，患者年齡1～85歲，平均年齡(61.2±2.3)歲，患者手術切口感染情況符合切口感染的相關標準。

1.2 方法 運用本院普外科自行設計制作的患者切口感染的因素調查表來實現調查分析。調查表的內容有:患者的性別、年齡和體重等基本情況，還包括患者糖尿病病史、手術切口的類型、手術時間、抗生素使用和住院時間等情況［1］。

1.3 統計學方法 本次實驗數據采用SPSS 12.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 切口感染和患者年齡分布 見表1。

表1 切口感染和患者的年齡分布(例，%)

90例出現切口感染的患者中，大于60歲的切口感染率是64.44%(58/90)，主要以≥71歲和年齡＜11歲的患者居多，且差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 體重 90例出現切口感染的患者中有肥胖患者80例，其感染率是3.07%(80/2608)，正常體重患者10例，感染率是0.77%(10/1304)。肥胖患者的感染率明顯高于正常體重者，且差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 糖尿病病史 90例出現切口感染的患者中有30例糖尿病病史患者，感染率是9.04%(30/332)，無糖尿病病史患者60例，感染率是1.68%(60/3580)，糖尿病病史患者切口感染率明顯高于無糖尿病病史患者，且差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.4 手術切口類型 90例出現切口感染的患者中主要是Ⅱ類手術切口感染，占感染總數的64.44%(58/90)，Ⅰ類手術切口患者2例，感染率是0.38%(2/524)，Ⅱ類手術切口58例，感染率，2.50%(58/2324)，Ⅲ類手術切口30例，感染率是2.82%(30/1064)。各種切口類型感染率存在顯著性差異(P＜0.05)。

2.5 手術時間 90例出現切口感染的患者中，29例患者的手術時間≤3 h，感染率是1.18%(29/2462)，61例患者的手術時間＞3 h，感染率是4.21%(61/1450)，手術時間＞3 h的患者感染率明顯高于手術時間≤3 h的患者，且差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.6 住院時間 90例出現切口感染的患者中，患者住院時間1～11周，患者住院時間≥8周，其切口感染率會明顯的升高，且差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.7 抗生素使用 90例出現切口感染的患者中，主要是使用二聯以上抗生素患者，總感染率81.11%(73/90)。其中單獨使用抗生素患者的感染率是0.90%(17/1881)，使用二聯以上抗生素患者的感染率是3.59%(73/2031)，且差異有統計學意義(P＜0.05)。

總之經過對90例切口感染患者以及切口感染患者和切口未感染患者之間的對比分析，可以得出:患者肥胖、年齡、糖尿病病史，手術切口類型、手術時間、抗生素使用和住院時間是導致患者切口感染的相關因素［2］。

3 討論

在普外科手術中患者切口感染是比較常見的并發癥，引起切口感染的因素非常多，主要有肥胖、年齡、糖尿病病史，手術切口類型、手術時間、抗生素使用和住院時間等［3］。

患者肥胖其脂肪層較厚，在手術時手術切口較大，會延長手術時間，而且術后可能會出現脂肪液化，容易引起切口感染;年齡較小(＜11歲)的兒童，其免疫系統發育還不完善，抵抗力較弱，年齡較大(≥71歲)的患者，其抵抗能力嚴重下降，而且身體可能還存在其他的疾病，這兩個年齡階段的患者容易出現切口感染［4］;糖尿病患者糖、脂肪等代謝紊亂，白細胞吞噬能力下降，高血糖環境有利于細菌繁殖會引起切口感染;手術時間越長患者切口暴露時間越長，細菌大量增殖，住院時間過長可能會造成交叉感染，很容易出現感染;抗生素的使用情況雖然可以有防治切口感染，但其造成感染的原因可能和患者切口類型有關［5］。

總之，在普外科手術中要根據具體情況選擇有針對性的防治措施，降低切口感染的發生率，促進患者恢復。

［1］ 趙明紅.普外科切口感染目標性監測研究.中華醫院感染學雜志，2010，14(5):519．

［2］ 俞明康.普外科手術引起感染的因素及預防.醫學信息，2009，1(12):253．

［3］ 馬其彬.普外科手術切口感染圍手術期危險因素探討及對策.中國醫藥指南，2009，7(7):87-88．

［4］ 楊成虎，范秀.普外科手術切口感染危險因素與預防對策探討．西部醫學，2009，21(5):808-809．

［5］ 謝中全.普外科手術患者預防性使用抗菌藥物的調查.西部醫學，2009，21(8):1421，1423．