鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯聯(lián)合美多芭治療帕金森氏病的臨床療效觀察

黃金海

帕金森氏病是中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢性進(jìn)行性退變疾病，常發(fā)生于中老年人，患者以黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性缺失為主要病理特征，以靜止性震顫、肌肉強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩和姿勢反射受損為典型臨床癥狀，嚴(yán)重者伴有記憶力障礙和癡呆等癥狀［1］。如治療不及時(shí)，隨著病情慢性進(jìn)行性加重，晚期可發(fā)展為全身僵硬、活動(dòng)受限，嚴(yán)重影響患者身心健康和生活質(zhì)量。我院在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯聯(lián)合美多芭的治療方案對(duì)帕金森氏病病患者進(jìn)行治療，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 62例病例均為2010年10月至2012年10月我院收治的帕金森氏病患者，均參照中華全國中醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)會(huì)制定的《中醫(yī)老年顫證診斷和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》［2］及中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)運(yùn)動(dòng)障礙及帕金森病學(xué)組制定的《帕金森病的診斷》［3］，經(jīng)頭顱CT或 MRI檢查，并結(jié)合臨床癥狀及體征確診。其中男32例，女30例;年齡51～70歲，平均年齡(60.4±7.8)歲;病程1～7年，平均病程(3.6±0.7)年。將上述患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各31例，所有患者均排除腦干病變、小腦疾患、肝豆?fàn)詈俗冃缘绕渌袠猩窠?jīng)系統(tǒng)疾，均無嚴(yán)重肝腎功能損害，且兩組患者在性別、年齡、病程等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異均不顯著(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均應(yīng)用阿司匹林、保護(hù)腦神經(jīng)藥物及改善腦微循環(huán)藥物等進(jìn)行常規(guī)治療，同時(shí)給予美多芭(上海羅氏制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10930198)，口服，125～250 mg/次(根據(jù)病情輕重情況增減劑量)，3次/d;觀察組在此基礎(chǔ)上加用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減(基本方:懷牛膝30 g、生赭石30 g、生龍骨15 g、生牡蠣15 g、生龜板15 g，生杭芍15 g，白僵蠶12 g，玄參 12 g，生麥芽 6 g，茵陳6 g，天冬12 g，木瓜12 g，甘草6 g。加減法:瘀血甚者加紅花6 g、桃仁10 g;氣虛甚者加黨參10 g、黃芪15 g;血虛甚者加熟地10 g、當(dāng)歸10 g)，1劑/d，水煎服，早、晚各1次，100 ml/次。兩組治療周期均為12周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照Webster量表積分［4］，以進(jìn)步率為評(píng)定依據(jù)，采用臨床基本治愈、顯效、有效、無效四級(jí)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。進(jìn)步率(%)=［(治療前積分-治療后積分)/治療前積分］×100%。臨床基本治愈:進(jìn)步率≥85%;顯效:進(jìn)步率≥50%;有效:進(jìn)步率≥20%;無效:進(jìn)步率＜20%。臨床基本治愈+顯效+有效=總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后，兩組患者病情均有不同程度的改善。其中，觀察組臨床總有效率為87.10%，顯著高于對(duì)照組的67.74%，兩組臨床療效差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療后臨床療效比較［(例)%］

3 討論

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，帕金森氏病屬“震顫”、“顫振”、“振掉”、“顫證”等范疇，其基本病因病機(jī)為肝腎陰虛、虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)、筋脈失養(yǎng)。宜以滋養(yǎng)肝腎，熄風(fēng)止顫為主要治則［5］。

鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯原方出自《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》，由懷牛膝、生赭石、生龍骨、生牡蠣、生龜板、生杭芍、玄參、天冬、川楝子、生麥芽、茵陳、甘草等藥味組成，本研究中采用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減方，去川楝子，加白僵蠶、木瓜。方中懷牛膝歸肝腎經(jīng)，入血分，引血下行，補(bǔ)益肝腎，為君藥;代赭石質(zhì)重沉降、鎮(zhèn)肝降逆，合牛膝以引氣血下行，生龍骨、生牡蠣、白僵蠶熄風(fēng)止痙、鎮(zhèn)驚安神，龜板、玄參、天冬滋陰潛陽、益腎養(yǎng)血，生杭芍、木瓜養(yǎng)血柔肝、舒筋活絡(luò)，共為臣藥;生麥芽、茵陳清瀉肝熱、疏肝理氣，共為為佐;甘草調(diào)和諸藥，合生麥芽能和胃安中，以防礦石類等藥物礙胃，為使藥。諸藥合用，共奏鎮(zhèn)肝熄風(fēng)、滋陰潛陽之功效［6］。

本研究在西藥常規(guī)治療基礎(chǔ)上，以鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯聯(lián)合美多芭對(duì)帕金森氏病患者進(jìn)行治療，可明顯改善患者臨床癥狀及體征，其療效顯著優(yōu)于單用西藥美多芭，值得在臨床推廣使用。

［1］ 葉建文.美多芭合用泰舒達(dá)治療帕金森患者臨床療效研究．中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14(10):1787-1788．

［2］ 中華全國中醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)會(huì).中醫(yī)老年顫證診斷和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)．北京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1992，15(4):39-41．

［3］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)運(yùn)動(dòng)障礙及帕金森病學(xué)組.帕金森病的診斷．中華神經(jīng)科雜志，2006，39(6):408-409．

［4］ 陳生弟.帕金森病臨床新技術(shù)．北京:人民軍醫(yī)出版社，2002:245-246．

［5］ 魏風(fēng)，朱小曉.補(bǔ)腎養(yǎng)肝熄風(fēng)方藥協(xié)同美多芭治療帕金森病療效觀察．遼寧中醫(yī)雜志，2012，39(11):2202-2204．

［6］ 鄧中甲.方劑學(xué)．北京:中國中醫(yī)藥出版社，2008:270．