依達拉奉聯合丹紅注射液治療急性腦梗死94例臨床療效觀察

管錄宇

急性腦梗死具有高發病率、高致殘率、高致死率的特點，嚴重地威脅著人們的健康。腦梗死急性期是治療的黃金時間，溶栓治療療效明顯，但并發癥多，治療時間窗有嚴格要求，臨床上受到限制。入選患者為南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院2011年1月至2012年11月神經內科收治急性腦梗死94例，聯合應用依達拉奉和丹紅注射液治療急性腦梗死，取得滿意治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選患者均為首次發病且符合第四屆全國腦血管病學術會議制定的診斷標準［1］，并經頭顱CT或頭部MRI證實，排除出血可能，發病24 h以內，無嚴重心、肺、肝、腎等重要疾病，排除:①NIHss＞16分，即死亡或嚴重殘疾可能性很大。②各種原因的低血壓。③肝腎功能不全，④既往有腦出血、腦腫瘤、腦外傷及腦動靜脈畸形及其他少見病因導致的腦梗死。其中男53例，女41例，年齡48～76歲，平均66.5歲。隨機分為對照組和治療組，對照組47例，治療組47例。兩組患者在性別、年齡、危險因素、病程及NIHSS評分差異等方面比較差異無統計學意義(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者入院后，均給予急性腦梗死的對癥治療，并對高血壓、冠心病、2型糖尿病等相關疾病進行干預性治療。對照組給予丹紅注射液30 mL加入生理鹽水250 mL中，靜脈滴注，1次/d;治療組在對照組治療的基礎上加用依達拉奉注射液30 mg加入5%葡萄糖液100 mL中靜脈輸注，2次/d，療程均為14 d。

1.3 療效評價 全部患者在治療前及14 d療程結束后進行臨床療效評價，采用NIHSS評分評定神經功能缺損程度，采用Barthel指數(BI)評定日常生活活動能力(ADL)。評定標準:①基本痊愈，NIHSS評分減少91～100%，病殘程度0級。②顯著進步，NIHSS評分減少46～90%，病殘程度1～3級。③進步，NIHSS評分減少18～45%，生活能自理。④無變化，NIHSS評分減少或者增加＜18%。⑤惡化，NIHSS評分增加＞18%。⑥死亡。總有效病例數是基本痊愈數與顯著進步數以及進步數的總和。

1.4 統計學方法 所有數據用SPSS l5.0統計軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差(±s)表示，采用 t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后NIHSS評分比較 見表1。

表1 兩組患者NIHSS評分比較

2.2 治療前后ADL評分 見表2。

表2 兩組患者ADL評分比較

2.3 兩組治療前后臨床療效比較 對照組47例中，基本痊愈4例，顯著進步16例，進步14例，無變化11例，惡化2例，總有效率為72.34%;治療組47例中，基本痊愈7例，顯著進步19例，進步17例，無變化3例，惡化1例，總有效率為91.49%，兩組療效比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

依達拉奉是一種新型自由基清除劑，依達拉奉的主要成分為3-甲基-1-苯基-2-吡唑啉-5-酮，是一種強效的羥自由基(-OH)清除劑，也是一種新型的神經保護劑，脂溶性高，血腦屏障穿透率約60%，可在腦內迅速達到有效治療濃度。依達拉奉可以清除自由基，減輕自由基對組成細胞磷脂膜的多聚不飽和脂肪酸的氧化損傷，減輕腦水腫;減少炎性介質白三烯的生成，縮小缺血半暗帶發展成梗死的體積，阻止腦組織損傷的擴散，能防止血管內皮細胞損傷，發揮有益的抗缺血作用，提高患者的存活率［2］。

丹紅注射液是丹參、紅花提取物，主要成分是丹參素和紅花黃色素。丹參、紅花是常用活血化瘀藥物。目前大量研究表明，丹紅注射液能抑制血管內皮細胞凋亡，促進內皮細胞良好生長，使新生血管形成，改善微循環，擴張腦血管，增加腦組織血流灌注和血液供應，減輕神經細胞缺血的損傷和減少缺血范圍，還可降低血液黏度，加快血流速度，促進側支循環的建立［3］。

本研究結果顯示，依達拉奉聯合丹紅注射液治療急性腦梗死，總有效率為91.49%，其臨床療效明顯優于對照組(P＜0.05)。依達拉奉聯合丹紅注射液可以促進患者神經功能恢復，減少致殘率，而且藥物不良反應少，安全性高，對腦梗死治療作用明顯，可在臨床中應用。

［1］ 中華神經科學會.各類腦血管疾病的診斷要點.中華神經科雜志，1996，29(6):379-380．

［2］ 葉新水，許應改.依達拉奉注射液治療進展性腦梗死療效觀察.現代中西醫結合雜，2009，18(13):1487-1488．

［3］ 吳柏林，徐燕.丹紅注射液臨床應用概述.實用中醫藥雜志，2008，24(1):62-63．