復方醋酸棉酚片配伍米非司酮治療子宮肌瘤80例近期臨床療效分析

周秀春

子宮肌瘤作為女性生殖系統中最常見的良性腫瘤之一，手術是目前國內外的主要治療方法，非手術的治療方法療效并不理想［1］，關于非手術的報道也很少。目前多數學者認為子宮肌瘤的發病與長期大量雌性激素有關，認為子宮肌瘤的過度增生［2］是由于孕激素受體與細胞雌激素受體的含量增加使得子宮肌瘤細胞功能增強而導致的。本文針對聯合復方醋酸棉酚片以及米非司酮兩種藥物治療子宮肌瘤的方案進行了臨床療效探討，其次將結果與僅僅使用米非司酮治療的對照組結果進行了比較，從結果來看取得了良好的臨床療效，下面是詳細資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月至6月子宮肌瘤患者80例，年齡40至51歲，平均(44.25±5.89)歲，所有患者均有正常的理解和表達能力，均為已婚并有生育史。隨機將80名患者分為兩組，對照組40名，觀察組40名，對照組患者僅服用米非司酮，在對照組的基礎上，觀察組患者另外加服藥物復方醋酸棉酚片。兩組患者的年齡等基本信息比較無明顯差異，(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者于月經來潮第3天開始服用米非司酮，1次/d，每次12.5 mg(半片)，3個月為一個療程;觀察組患者在月經來潮的第3天起開始服用米非司酮片12.5 mg(半片)一次。1次/d，此外加服復方醋酸棉酚片20 mg一次，1次/d，3個月為一個療程。利用B超技術檢查肌瘤體積，以此確定治療前后肌瘤大小的改變，以及服藥前后貧血程度改變。

1.3 評價標準 評價標準［3］:顯效:肌瘤體積減小1/2以上，臨床癥狀緩解明顯;有效:肌瘤體積減小1/3至1/2，臨床癥狀有所緩解;無效:肌瘤體積無明顯改變，癥狀無明顯緩解。總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 對于研究結果，利用統計學專業軟件SPSS 13.0對結果進行錄入與分析，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 肌瘤體積變化 如表1結果所示，對照組和觀察組治療前后肌瘤體積均有減小，說明兩種方法都有較為明顯的效果，其中觀察組相對于對照組肌瘤體積減小幅度更大，說明觀察組的治療效果更好，具體數值請參照表1。

表1 對照組和觀察組肌瘤體積變化結果

2.2 對照組和觀察組治療效果結果:如表2結果所示，對照組和觀察組均有一定的治療效果，但觀察組的治療總有效率更高，達到了95%，說明復方醋酸棉酚片配伍米非司酮的治療方案效果較為理想。具體結果請見表2。

表2 兩組治療效果對比

2.3 治療前后貧血情況對比 兩組患者貧血癥狀均有改善，觀察組在治療后2個月全部閉經，血紅蛋白較前明顯升高。治療前對照組和觀察組的血紅蛋白平均值是70 g/L、69 g/L;治療后一個月對照組和觀察組血紅蛋白平均值升至128 g/L、126 g/L。可見兩組患者治療后貧血情況均得到改善。

2.4 不良反應 對照組治療期間出現嗜睡4例、頭暈5例、食欲不振4例、惡心7例，停藥后各項癥狀消失，患者恢復正常;觀察組治療期間出現頭暈4例、食欲不振6例、惡心6例、嗜睡5例，停藥后各項癥狀消失，患者恢復正常。兩組的患者不良反應比較無明顯差異。

3 討論

子宮肌瘤，即子宮平滑肌瘤(Hysteromyoma)，發病機制尚不明確，病理分型為黏膜下、漿膜下以及肌壁間子宮肌瘤。癥狀一般不明顯，少有癥狀表現為陰道出血以及壓迫癥狀等［4］。目前治療子宮肌瘤的主要方法是手術治療，此方法最為有效，但是對于小型子宮肌瘤手術指征不明顯，有的患者對采用手術治療產生了一定的遲疑，由于上述的因素影響，現在對于藥物治療子宮肌瘤的需求性越來越高。

嚴倩等［5］對復方醋酸棉酚片的作用進行的講述和探討，文章提出棉酚是我國首創的雙醛萘類化合物，是一種非激素類用藥。棉酚的藥理活性很強，藥物成分可以阻斷掉激素生物的效用，從而抑制雌激素、孕激素的生物作用，達到治療的效果。復方醋酸棉酚片對于子宮肌瘤的治療主要通過對下丘腦-垂體軸產生作用，同時對內膜孕激素、雌激素受體產生抑制的作用，從而使得肌瘤體積變小、月經量變小［6］。米非司酮具有抗孕激素的作用［3］，長期服用可以讓排卵停止同時誘發閉經，從而使得子宮肌瘤縮小，達到治療的目的。

本文對于單獨使用米非司酮片、米非司酮聯合使用復方醋酸棉酚片兩種方案進行了對比研究，結果顯示兩種方案均有一定的效果，其中米非司酮聯合使用復方醋酸棉酚片的方案效果更好，對肌瘤體積的減小幅度更大，治療的總有效率更高。兩種方案的不良反應比較無明顯差異，不良反應都在可接收范圍內。

總的來說，現在部分子宮肌瘤患者選擇非手術方法進行保守治療，復方醋酸棉酚片配伍米非司酮的治療方法療效確切、安全、副作用小，患者易于接受，值得臨床推廣應用。

［1］ 王世鳳.復方醋酸棉酚片配伍桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤的療效觀察.中國基層醫藥，2007，14(10):1597-1598．

［2］ 程莉，鐘玲.復方醋酸棉酚片治療子宮肌瘤83例臨床療效觀察.檢驗醫學與臨床，2009，6(23):2001-2003．

［3］ 羅俊芳.復方醋酸棉酚與米非司酮治療子宮肌瘤的療效對比研究.醫學信息(下旬刊)，2011，24(5):12-13．

［4］ 雍成翠.復方醋酸棉酚與米非司酮治療子宮肌瘤的療效對比研究.中國衛生產業，2012，(10):56-57．

［5］ 嚴倩，陳寶煥，曲延娥.復方醋酸棉酚片治療子宮肌瘤近期療效觀察.中國醫藥指南，2008，6(2):122-124．

［6］ 楊華光，蔣玉惠，尹國武，等.米非司酮配伍復方醋酸棉酚片治療子宮肌瘤的臨床觀察 .醫學研究雜志，2004，20(10):1176-1178．