莫沙必利聯合帕羅西汀治療功能性消化不良45例

李紅超

功能性消化不良(functional dyspepsia，FD)是臨床常見的胃腸功能性疾病，其發病機制仍不明確，但大量研究表明，FD的發生和發展與患者胃腸運動功能障礙、胃酸分泌、幽門螺桿菌感染等生理病理因素及情緒等精神心理因素密切相關［1］，因此其治療應同時考慮以上兩種因素。莫沙必利是一種廣譜促胃腸動力藥，對FD有確切療效，而鹽酸帕羅西汀為一種選擇性5-HT再攝取抑制劑(SSRI)，抗抑郁效果顯著。2010年5月至2012年11月我院對85例FD患者中的45例使用莫沙必利聯合鹽酸帕羅西汀治療，獲得滿意療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究病例為我院內科門診2010年5月至2012年11月收治的85例功能性消化不良患者，所有患者均符合2006年羅馬發布的國際胃腸病學會委員會對功能性消化不良的診斷標準［2］。將85例患者隨機分為兩組，治療組45例，男20例，女25例，年齡20～66歲，平均(41.1±2.3)歲，病程6月至12年，平均(4.2±2.5)歲。對照組40例，男18例，女22例，年齡19～68歲，平均(42.3±2.8)歲，病程6月至14年，平均(4.4±2.4)歲。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者治療期間停服其他藥物，給予心理治療，生活與飲食的指導。所有患者均給予莫沙必利 (成都康弘藥業集團股份有限公司，國藥準字H20031110)5 mg，3次/d，飯前15～30 min口服。治療組加用帕羅西汀 (中美天津史制藥有限公司，國藥準字H10950043)20 mg，1次/d，每晚睡前口服。兩組均以4周為一療程，治療前、后檢查血、尿常規、肝腎功及心電圖。

1.3 療效判定標準 治療后2，4周末分別進行療效觀察評定，評定標準:①顯效，上腹痛、反酸、噯氣、胃灼熱、腹脹不適等癥狀消失或基本消失。②有效，上述癥狀減輕或改善。③無效，用藥前后患者癥狀無明顯變化。以顯效率和有效率之和作為總有效率。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組治療后2，4周療效比較 治療4周后，治療組顯效率明顯高于對照組(P＜0.05)，治療2，4周后，治療組總有效率均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療后2，4周療效比較(例，%)

2.2 兩組治療前后HAMD評分比較 治療前，治療組為(26.43±5.88)，對照組為(25.89±6.13)，兩組 HAMD評分差異無統計學意義(P＜0.05);治療4周后，治療組和對照組分別為(10.02±2.17)和(20.13±5.04)，治療組HAMD評分較治療前顯著降低，差異有統計學意義(P＜0.05)，且治療組HAMD評分明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

功能性消化不良患者存在消化不良的臨床癥狀，但輔助檢查未發現與臨床癥狀相關的器質性病變，近年來，大量研究結果顯示功能性消化不良的發生與焦慮、抑郁等精神因素密切相關［3］，且單純使用促胃腸動力藥物治療功能性消化不良臨床療效往往欠佳［4］。臨床研究顯示功能性消化不良患者普遍存在焦慮及抑郁情緒，患者出現的焦慮和抑郁情緒會延緩患者的胃排空，進行心理治療及抗焦慮抑郁治療可有效緩解其臨床消化不良癥狀，改善預后［5，6］。

莫沙必利是一種廣譜促動力藥，可通過拮抗功能性消化不良患者的多巴胺受體及抑制乙酚膽堿酯酶活性，促進胃腸蠕動，加快胃排空，從而改善患者消化系統臨床癥狀。帕羅西汀是一種SSRI抗抑郁藥，可通過抑制功能性消化不良患者中樞神經的多巴胺及去甲腎上腺素等神經遞質的再攝取改善患者因精神心理因素引發的失眠、焦慮、抑郁等情緒癥狀［7］。本研究結果提示莫沙必利聯合帕羅西汀治療功能性消化不良療效顯著，對患者的消化系統癥狀和抑郁癥狀均有較好的改善作用，效果明顯優于單純使用莫沙必利組。

［1］ 高群昭，楊生明，唐嵩.莫沙必利聯合帕羅西汀治療功能性消化不良．醫學信息，2012，25(3):591．

［2］ Schaeffer AJ，Knauss JS，Landis JR，et al.Leukocyte and bacterial counts do not correlate with severity of symptoms in men with chronic prostatitis:the National Institutes of Health Chronic Prostatitis Cohort Study．J Urol，2002;168(3):1048．

［3］ 張新軍，孫振華，孟偉，等.功能性消化不良患者精神心理因素測評與心理干預治療的研究．慢性病學雜志，2010，12(12):1582．

［4］ 劉輝.莫沙必利聯合帕羅西汀治序功能性消化不良療效觀察．河北醫藥，2012，34(17):2595．

［5］ 劉光.抗抑郁藥物對功能性消化不良的輔助治療作用．山西醫藥雜志，2010，39(7):647．

［6］ 程晉，張鳳玲.聯合心理干預治療功能性消化不良臨床療效分析．中國社區醫師(醫學專業)，2011，14(5):86．

［7］ 鄭君杰，喻祖軍，鄭和，等.帕羅西汀治療功能性消化不良的臨床觀察．長江大學學報(自然科學版)，2011，8(11):170．