老年冠心病康復護理分析

張立梅

冠心病是冠狀動脈性心臟病的簡稱，是由于冠狀動脈狹窄及供血不足導致的心肌機能障礙以及器質性病變，是全球致死率最高的一種心腦血管疾病，據統計，我國冠心病的死亡人數已排至世界第二位［1］。患者雖然能夠通過正規的治療辦法脫離危險，但治療后的康復過程中一旦略有疏忽可能前功盡棄，因此在康復期進行康復護理干預至關重要［2］。康復護理干預不僅限于康復治療護理，還應運用心理、健康教育、社會康復等多種護理辦法相結合，復發率能夠顯著降低，提高患者的生活質量，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010～2011年所收治的老年冠心病病例98例，病例的選入均符合世界衛生組織擬定的診斷標準。其中男70例，女28例，年齡60～85歲，平均(64.7±6.5)歲，將入選患者隨機分為兩組，各49例。觀察組與對照組在性別、年齡以及病情等方面的差異無統計學意義(P＞0.05)，具可比性。

1.2 護理方法 照組采用傳統的常規護理方法，觀察組在常規護理的同時再增加康復護理干預。具體為如下:①干預前評估:護理人員詳細記錄入選患者的病因、病史以及治療過程的病情變化等內容，全面評估患者的身體機能，并掌握患者自身對于發病、發展以及預后等各方面的了解程度，以制定出合理化、科學化的康復護理方案，配合治療。②運動康復護理干預:根據患者自身情況制定具有針對性的運動方案，鼓勵患者堅持運動，使其了解適量運動的優點，例如可改善心肌供血情況、擴張患者冠狀動脈、降低血脂、提高抵抗力等。在具體方案設定上，規定每次運動時間為30 min，2次/d，運動項目包括床上起坐、散步等。同時日常飲食應以高纖維素、高蛋白為主，控制脂肪和熱量的攝入，忌食辛辣，控制飲酒，戒煙，以改善肥胖狀況，降低體重，并提醒患者采取多餐制，每次少量進食，防止誘發糖尿病、高血脂等合并癥［3］。③心理護理干預及健康知識宣教:對患者進行有效的心理疏導和支持，向患者多進行冠心病方面知識的宣教，指導患者掌握保健常識，增強自身的健康意識，堅持治療后長期服藥，確保治療效果。同時，還可以根據患者具體情況邀請同樣病癥已恢復較好的病友同患者進行交流，現身說法，增強患者接受治療的信心。

1.2 康復護理干預效果標準 顯著:心功能恢復至Ⅰ級或改善Ⅱ級以上，心電圖ST段恢復達到基線，房性早搏、室性早搏消失或減少＞90%;良好:心電圖ST段在一定程度上有所恢復，心悸、心前區疼痛及胸悶癥狀有所減輕，發作次數有所減少;無效:心功能的改善不足Ⅰ級或惡化，心率失常、心悸、心前區疼痛及胸悶癥狀未見改善。

1.3 統計學方法 采用SPSS 13.0數據包進行統計學分析，且本組數據均進行t檢驗與χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組與對照組治療效果的對比 觀察組在治療顯效及有效病例上的比例明顯比對照組高出很多，具體數據詳見表1。

表1 兩組總有效率對比

2.2 觀察組與對照組在生活質量方面的分數對比 觀察組經過康復護理干預，在治療后的生活質量方面，分數遠高于觀察組，差異有統計學意義(P＜0.05)，對比詳情見表2。

表2 兩組治療前后生活質量分數對比()

表2 兩組治療前后生活質量分數對比()

治療后生活質量分數觀察組組別 病例數 治療前生活質量分數49 63.9±7.2 65.7±9.5 49 63.3±6.4 72.1±8.8對照組

2.3 觀察組與對照組發生并發癥的情況對比 兩組組均有并發癥發生。觀察組共計發生并發癥6例，其中心肌梗死2例，肺部感染3例，心衰1例，發生率為12.24%，而對照組發生并發癥17例，其中心肌梗死4例，肺部感染9例，心衰2例，腦卒中2例，發生率為34.69%，差異有統計學意義(P＜0.05)，由此可見通過康復護理干預，觀察組并發癥的發生率較對照組明顯下降。

3 討論

老年冠心病患者雖然能夠通過正規的治療辦法脫離危險，但治療后的康復過程中一旦略有疏忽可能前功盡棄，因此在康復期進行康復護理干預至關重要［4］。康復護理干預不僅限于治療護理，還應運用心理、健康教育、社會康復等多種護理辦法相結合，復發率能夠顯著降低，提高患者的生活質量。經本次研究發現，觀察組患者給予康復護理之后，在控制病情發展、提高生存質量、預后、降低復發率等方面均明顯高于對照組，從而證明老年冠心病的治療與康復離不開康復護理這一干預措施。當患者對自身疾病了解越多、自我保健意識越強時，其對治療的配合度就越高，康復效果便越理想，護理人員應積極學習康復護理的實施方法，增強業務能力，在臨床治療中大力推廣康復運動護理這一安全有效的干預措施［5］。

［1］張美華，壯廣梅，任玲，等.住院老年冠心病患者的康復護理.當代醫學，2008，14(27):123.

［2］于曉紅，張麗.康復護理對老年冠心病67例的影響觀察.中國民康醫學，2010，22(9):1176.

［3］鐘萍.老年冠心病患者的康復護理體會.實用心腦肺血管病雜志，2011，10(19):10.

［4］賀秋娜.冠心病患者的護理分析.實用心腦肺血管病雜志，2010，18(10):1537.

［5］周桃梅，黃明珍.心理干預對中老年冠心病患者焦慮抑郁的影響.護理學雜志，2005，20(11):45.