中醫(yī)護理特色在心病科的應(yīng)用效果

張爽

隨著我國老齡化人口的不斷增加，心血管疾病的發(fā)病率及死亡率不斷增加，心腦血管病的臨床治療及護理越來越受到重視［2］。如果在治療心血管疾病的同時，了解患者的疾病特點，有針對性地輔以中醫(yī)護理，將促進患者的身心健康，有利于臨床治療，促進患者的康復(fù)，降低復(fù)發(fā)率［3］。本研究主要對心血管患者治療過程中輔以中醫(yī)辯證施護，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2010年2月至2012年7月接待的160例心血管內(nèi)科病患，體重57.23～85.37 kg，平均為63.97kg;年齡29～72歲，平均為49.8歲;其中冠心病為65例，高血壓為45例，風(fēng)濕性心臟病為18例，心力衰竭為22例。本研究中兩組病患在性別、年齡及教育情況等一般資料經(jīng)過了統(tǒng)計學(xué)分析之后并沒顯著性差異，因此具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組患者實施常規(guī)護理，既以臥床休息為主，待患者病情減輕逐步增加活動量，同時觀察患者的血糖、血壓、血脂等嚴重威脅心血管患者健康的因素，由護理人員對患者的不良生活習(xí)慣、肥胖、酗酒、吸煙、缺乏運動、易怒及精神高度緊張等因素進行評估，并根據(jù)患者的文化程度以及接受能力等，有針對性地制定宣傳教育計劃，加強醫(yī)護人員與患者之間的溝通交流，并定期地進行隨訪，并協(xié)助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣［4］。

1.2.2 觀察組患者實施中醫(yī)辨證施護，①氣滯血瘀型。此型患者多因情志不遂而誘發(fā)，因此應(yīng)加強情志護理。發(fā)病初期要絕對臥床休息，謝絕探視，保證充足睡眠，以減少氣血的耗傷，要針對患者具體情況做好心理護理，使患者心情舒暢，積極配合治療。中藥宜熱服，飲食以清淡為主，晚餐不可過量。②陰寒凝滯型。護理以辛溫通陽，開痹散寒為主。注意防寒保暖，忌食瓜果等寒涼之物，可適當(dāng)食用桂圓、蓮子，銀耳等補氣養(yǎng)陰之物，切忌生冷，中藥宜熱服，胸悶痛時可口服冠心蘇合丸或予沉香，肉桂粉調(diào)服。針刺止痛時要用溫針法或艾條灸。③痰濁內(nèi)阻型。護理以通陽泄?jié)?，豁痰開結(jié)為主。病房不宜潮濕，應(yīng)多開窗通風(fēng)，保持空氣流通，伴有咳痰者應(yīng)定時翻身拍背，以利痰液排出，飲食忌辛辣甜甘油膩，可采取適當(dāng)運動，以提高患者臟腑功能。④氣陰兩虛型。護理以補氣養(yǎng)陰，靜心凝氣為主，叮囑患者多做休息，切勿操勞，患者大多伴有焦慮、憂郁故應(yīng)注重心理護理，飲食宜清淡，可適當(dāng)食用紅棗、山藥、百合等補氣養(yǎng)陰之品，條件允許可選西洋參煎湯代茶飲。⑤陽氣虛衰型。護理補益陽氣為主，注意防寒保暖，病房宜陽光充足，伴有下肢水腫者，可采取平躺，下肢抬高10℃～15℃，飲食以高蛋白、高維生素為主，可適當(dāng)食用牛肉湯、羊肉湯等補益陽氣之品。

2 結(jié)果

通過觀察組組與對照組相關(guān)資料及數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析與對比之后，相關(guān)結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體為表1所示。

表1 兩組間患者恢復(fù)情況對比較

3 討論

中醫(yī)護理與中醫(yī)學(xué)一樣具有悠久歷史。隨著社會的進步和科技發(fā)展，中醫(yī)學(xué)也有了發(fā)展，尤以內(nèi)、外、婦科疾病的辨證施治和施護發(fā)展為快，如對瘀血積痰患者已有了先精心護理，關(guān)心患者情志后以藥治療的記載。說明心理護理為中醫(yī)護理的重要手段。目前護理改革實施的“以患者為中心”的整體護理也同樣在中醫(yī)護理臨床全面實施。中醫(yī)護理程序的診治、辨證、護理原則三項內(nèi)容與現(xiàn)代護理學(xué)中“護理評估”、“護理問題”、“護理計劃”存在某些一致性［3］。此迅速發(fā)展的中醫(yī)護理初步形成了以辨證施護為基本原則的具有中醫(yī)特色的護理學(xué)科。

中醫(yī)辯證施護是根據(jù)辨證的結(jié)果搜集整理確定相應(yīng)的護理方法。由于心血管疾病患者容易受病情、情志等多方面因素的影響，不利于醫(yī)療及恢復(fù)。本研究通過在臨床治療中對心血管病患者輔以中醫(yī)護理，與常規(guī)護理比較，患者在心功能、心絞痛、心理狀態(tài)、并發(fā)癥、住院時間等方面比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。中醫(yī)護理組取得了較好的臨床效果，可見中醫(yī)護理對臨床治療心血管病及患者的康復(fù)具有重要的促進作用［4］。

總之，在臨床中，應(yīng)針對患者不同的癥狀，分析患者的病情、心理病機，有針對性地設(shè)計中醫(yī)護理方案［5］。醫(yī)護人員應(yīng)嚴格遵照醫(yī)囑對患者進行護理，隨時關(guān)注患者的身心變化情況，加強與患者的溝通交流，耐心地傳授給患者與心血管疾病相關(guān)的知識，以減輕患者的憂慮和恐懼，改善患者的不良情緒和心態(tài)等，特別是通過因病異護，飲食調(diào)護，針對每位患者的個性特點實施情志護理、衛(wèi)生宣教、出院指導(dǎo)、療效顯著，對預(yù)后起著關(guān)鍵作用［6］。

［1］ 裘秀月，肖雯暉.中醫(yī)護理操作技術(shù)在社區(qū)護理應(yīng)用的現(xiàn)狀調(diào)查與分析．浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011，35(04):293-294．

［2］ 田芳，張靜，李榮，等.對心血管病患者實旌中醫(yī)護理的嘗試．四川中醫(yī)，2008，20(5):59．

［3］ 范巧珍.急性心肌梗死合并癥病人早期下床活動的中醫(yī)護理．河北中醫(yī)，2006(6):18．

［4］ Stevenson C，Cutcliffe J.Problematizing special observation in psychiatry:Foucault，archaeology，genealogy，discourse and power/knowledge..Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing，2006，6(06):157-158．

［5］ 馮怡，郭巧英，張國娣.護理人員對中醫(yī)護理知識與操作的認知與態(tài)度調(diào)查．中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，30(10):261-262．

［6］ 牟改變，袁艷琦，王小俠，張晶瑩.中醫(yī)護理在提高心血管患者生活質(zhì)量中的臨床意義．西部中醫(yī)藥，2012，25(09):319-320．