糖尿病飲食治療的原則和意義

楊鋒利

臨床內分泌代謝性疾病類型中，糖尿病占較高的發生比例。近年來，社會經濟的迅猛發展顯著提高了公眾生活水平，飲食結構及日常生活方式不斷調整，加之人口老齡化加劇，糖尿病的發病率呈逐年增多的趨勢，對患者的身心健康及生命質量構成了嚴重威脅［1］。長期糖尿病易引發機體多系統慢性并發癥，嚴重者甚至危及生命。飲食治療為綜合治療糖尿病的基礎，其核心為營養治療、控制血糖等，是改善疾病預后的關鍵［2］。本次研究選擇的對象共100例，均為我院2011年6月至2012年6月收治的糖尿病患者，隨機按觀察組和對照組各50例劃分，對照組行常療醫護，觀察組在此基礎上依據糖尿病飲食原則，制定針對性膳食方案，回顧兩組臨床資料，現將結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇的對象共100例，男67例，女33例，年齡34～77歲，平均(56.9±4.5)歲。均與WHO制定的糖尿病診斷與分型標準符合。1型糖尿病12例，2型糖尿病88例。病程1個月至29年，空腹血糖8.5～25.5 mmol/L。文化程度:初中及以下69例，高中及以上31例。隨機按觀察組和對照組各50例劃分，兩組在一般情況上具有可比性，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組采取糖尿病常規醫療方案及飲食指導。觀察組在此基礎上，依據患者具體情況，糖尿病飲食治療方案，制定膳食計劃，具體操作步驟如下。

1.2.1 飲食治療原則 分析患者病情及機體狀況，包括性別、年齡、實際體重、身高、有無并發癥、心理及飲食狀況、工作性質、對糖尿病基礎知識的認識、活動量等。飲食宜易消化，含有豐富營養，含多種礦物質和維他命，可控制血糖，加強免疫，止渴，加強肝臟、腎臟、胰腺功能的飲品和食品為主。含糖量高的飲品和食品忌用［3］。

1.2.2 糖尿病膳食計劃 制定個體的飲食計劃，對患者行針對性的指導，營養成分包括乳品、主食、油脂、水果、蔬菜、瘦肉6類，每份食品產熱均與376.6kJ接近。以1 d食譜為例，1份蔬菜:500 g含碳水化合物3%的蔬菜;1份主食:各類干果及米面等各25 g;1份肉蛋豆類:瘦肉50 g、南豆腐150 g，魚類80～100 g、北豆腐100 g，帶殼雞蛋 60 g，豆腐干 50 g;1份乳類:酸奶130 g，鮮奶160 g，脫脂奶粉25 g，奶粉20 g。1份硬果及油脂類:核桃或花生各15 g，油脂10 g，西瓜子40 g，南瓜子25 g。輕型糖尿病可減少1份肉類或豆、蛋類。糖尿病合并高甘油三脂血癥者需提高蛋白質的用量，進一步限制主食［2］。

1.3 效果評定 行3個月的治療后。評估飲食依從性及飲食知識知曉率。依從性:從患者定時定量進餐、按計劃控制飲食、準確或稱量估量食品等進行評價，完全執行為依從。飲食知識知曉率:內容包括基本知識、主副食搭配、飲食誤區、每日油脂量、每日水果量、每日蔬菜量等，完全掌握為知曉。并檢測空腹血糖。

1.4 統計學方法 統計學軟件采用SPSS 13.0版，組間計量數據采用均數±標準差±s)表示，計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

觀察組飲食依從性為90%，飲食知識知曉率為92%;對照組飲食依從性為74%，飲食知識知曉率為72%，觀察組均顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖顯著低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組飲食治療情況比較

3 討論

實踐表明，依據飲食原則，制定糖尿病膳食卡，以1日食譜舉例，使患者掌握機體所需的總熱量，并可遵循現有條件，對食物種類和花樣自主調節，使患者了解必需營養素在常用食品中的含量，做到副食葷素搭配、主食粗細搭配、營養均衡，可使患者依從性顯著提高，進而增強飲食治療的效果［4］。制定飲食膳食卡，可對患者合理飲食加以指導，使各種營養素的攝入均衡，提高對飲食治療的知曉水平。膳食計劃簡便易行，患者易于掌握，可使主觀能動性充分發揮，對醫護人員的醫療可積極配合，提高自覺實施飲食治療的意識，認識到飲食控制血糖的重要性，使食品豐富多樣，又可滿足喜好，利于總熱量控制，保持愉快情緒，進而控制血糖水平。本次研究中，觀察組臨床情況明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上，依據糖尿病飲食治療原則、制定個體化膳食計劃，利于血糖穩定，具有非常積極的臨床意義。

［1］ 蔚正英.糖尿病飲食治療進展．中國社區醫師(醫學專業)，2011，13(35):330-332．

［2］ 張來華，胡萍，李春華.糖尿病飲食知識教育與飲食治療依從性相關性研究．海南醫學，2012，23(4):104-105．

［3］ 劉愛民，張香菊，李新.對2型糖尿病患者飲食治療依從性進行暗示干預的觀察．中國醫藥導刊，2010，12(8):1420．

［4］ 史冰.糖尿病患者飲食治療的注意事項．實用醫技雜志，2012，19(11):1173-1175．