晚期肺癌胸腔積液應用熱化療的效果觀察

張衛東 姚曉迪

肺癌是腫瘤科臨床中常見的惡性腫瘤之一，近些年來，肺癌在臨床中的發病率明顯升高，嚴重的威脅著人們的生命健康。傳統治療肺癌的方式為化療，此種方式對晚期肺癌胸腔積液患者的臨床療效并不理想［1］。為了更為深入的研究順鉑化療聯合熱化療對晚期肺癌胸腔積液患者的臨床治療效果，我院特組織本研究，并總結研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院腫瘤科門診2010年9月1日至2013年1月1日期間共收治肺癌晚期胸腔積液患者92例，其中，男52例，女40例，其年齡為38～82歲不等，平均(62.3±2.3)歲。本組患者中，肺腺癌患者32例，小細胞未分化癌患者29例，鱗癌患者23例，大細胞未分化癌患者8例。運用數字表法將本組92例患者進行分組，對照組的46例患者中，男26例，女20例，其平均年齡為(61.9±2.1)歲;觀察組的46例患者中，男26例，女20例，其平均年齡為(62.5±2.4)歲。對照組與觀察組患者在性別、年齡、肺癌類型與原發疾病等方面均無顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 單純順鉑化療。即為患者進行胸腔穿刺，盡可能的排盡其胸腔積液。為患者的胸腔注入濃度為0.9%的氯化鈉注射液40 ml和60～80 mg的順鉑。手術前，給予患者8 mg左右的恩丹西酮進行靜脈注射，每周為患者進行胸腔穿刺注射化療藥物1次，連續治療4周。停藥2周后對患者的臨床療效進行評估。

1.2.2 觀察組 在對照組患者臨床治療方法的基礎上給予其熱化療，即為患者的胸腔灌注順鉑藥物進行化療的30 min左右，運用NRC-001內生場熱療系統對患者進行熱療，熱化療的治療時間為每次60 min左右，每周治療2次，連續治療4周。

1.3 療效評定標準 本研究的療效評定標準以WHO組織制定的腫瘤治療效果為主要依據，并在結合患者的彩超與CT檢查結果的基礎上制定，即完全緩解、部分緩解、穩定和進展。完全緩解:治療后，患者的胸腔積液完全消失，且彩超與CT等檢查結果顯示沒有滲液等情況出現，臨床癥狀改善明顯，且維持至少4周;部分緩解:治療后，患者的胸腔積液有所吸收，臨床癥狀有所改善，但癥狀緩解的維持時間不超過4周;穩定:治療后，患者的胸腔積液并無顯著減少，臨床癥狀改善不明顯;進展:治療后，未達到上述指標。本研究的臨床治療總有效率將完全緩解與部分緩解計入其中。

1.4 統計學方法 本研究中的所有數據與研究結果均通過SPSS 13.0數據處理軟件的分析和處理，當P＜0.05時，研究有統計學意義。

2 結果

觀察組 46例患者中，完全緩解19例、完全緩解率41.30%，部分緩解17例、部分緩解率36.96%，臨床治療總有效率78.26%，與對照組患者的36.96%、32.61%和69.57%相比，差異具統計學意義，即P＜0.05;觀察組患者的不良反應發生率6.52%，與對照組患者的6.52%相比，差異無統計學意義，即P＞0.05。具體的數據統計結果分析如下。

表1 對照組和觀察組患者的臨床治療安全性與有效性對比(例，%)

3 討論

肺癌在現代臨床中極為常見，而胸腔積液作為肺癌晚期的主要并發癥之一，對患者的生命產生著十分嚴重的威脅。現代臨床中認為，積極治療患者的胸腔積液是保障患者臨床療效、改善其生活質量的重要渠道［2］。本研究中，對照組與觀察組患者的臨床治療方式對改善晚期肺癌胸腔積液患者的臨床癥狀均具有一定療效。臨床中大多數的晚期肺癌患者均是老年人，對于此種患者而言，單純運用順鉑進行治療極易導致其出現消化道損傷或消化道反應等并發癥，進而影響患者的生活質量。順鉑聯合熱化療的治療方式可增強順鉑的臨床療效、減輕其對患者產生的毒副作用，十分安全。

NRC-001內生場熱療系統可以在極短的時間，大約3～5 min使患者的體溫升高，當患者的體溫達到42℃左右的時候，其腫瘤組織內部的血液粘稠、血液受阻，致使患者體內腫瘤組織的內熱量不能夠散發出來［3］。在高溫的情況下，患者的癌癥細胞膜遭受破壞，胞漿外溢，進而導致癌細胞的死亡。熱化療可對患者細胞膜的穩定性產生破壞，進而增加細胞膜的通透性，增加細胞對治療藥物的吸收與滲透，從而提高治療藥物的臨床治療有效性。

本組研究的結果顯示，對于晚期肺癌胸腔積液患者而言，運用順鉑化療聯合熱化療的方式進行治療不僅有助于提高患者的臨床治療總有效率，且不會增加患者的不良反應發生率，極為安全、有效，值得推廣。

［1］閏秀欣.老年晚期肺癌胸腔積液的熱化療.中國老年學雜志，2008，4(28):694.

［2］孫海江.晚期肺癌胸腔積液熱化療臨床分析.當代醫學，2012，18(2):71.

［3］馬玉泉.順鉑聯合胞必佳胸腔熱化療治療晚期肺癌療效比較.現代中西醫結合雜志，2011，20(36):4648.