可見光固化復合樹脂在牙齒美觀與修復中的臨床應用

付紅梅

在前牙的美容和功能修復中，復合樹脂被廣泛采用。隨著粘結技術與可見光固化復合樹脂等新材料的相繼問世，在牙齒美觀與修復中有新的突破。現將其報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組120例(280顆牙)，男性63例，女性57例;最大年齡62歲，最小15歲。材料選用西德古莎牙科材料石生產的杜拉菲勒復合樹脂與西德古莎手機分離齒鎢燈。病例選擇:①牙體缺損。②牙釉質發育不全，氟斑牙，四環素牙。③前牙部分牙列不齊。④牙體發育畸形，牙間隙過大。

1.2 治療方法 ①清潔牙齒，除去牙體上的腐質、牙垢和色漬。②對前牙N類洞型式牙體缺損過多的患牙，用自攻自斷螺紋釘固位牙體修復。③選色:利用比色板，選擇與牙體顏色相近似的復合樹脂。④隔濕:用棉球對工作區進行隔濕，用氣槍吹干。⑤酸蝕:用35%磷酸液對局部進行酸蝕處理1 min，經酸處理后，粘結劑不易脫落。⑥用水徹底沖洗，吹干，使牙釉質表面呈現白堊色。⑦在牙體蝕刻表面上涂布一薄層粘結劑后光照20 s，若牙齒染色較深，可再涂遮色劑，光照40 s。⑧將顏色選擇好的樹脂材料分層放置、分層光照，每層放置厚度不超過2 mm，每次光照時間20 s，光源頭與修復材料距離應保持3 mm。⑨加工成形和磨光:樹脂固化后，除去表面多余的充填物，充分修整充填物的外形及調關系。

1.3 療效評價 優良:無癥狀，充填物良好，邊緣密合，牙髓活力測驗(+)。良好:無癥狀，充填物整體完好，邊緣有缺陷，牙髓活力測試(+)。失敗:出現充填物松動、折裂或脫落，牙髓活力測試(-)。

1.4 結果 見表1，表2。充填后脫落最短時間為1個月，修復最多的為牙體缺損，其認為牙釉質發育不全。失敗8個牙體中充填物脫落，見于4個牙齒的N類洞型，2個牙齒間隙過大的修復，2個充填后近期出現牙髓反應，經開髓行牙髓治療。其余患牙在2年后復查經治患牙充填體完整無損。

表1 修復患牙的種類及數量(例，%)

表2 280顆牙療效評價(例，%)

2 討論

2.1 修復體折斷和脫落與整個修復過程有密切關系，清潔牙齒不徹底，或隔濕不好，酸蝕時間不充分或充填物有咬高點，或咬過硬的食物，均可出現修復體折斷，脫落。

2.2 牙髓反應與處理，在清潔牙齒過程中，如過度打磨或酸蝕時間過長，酸蝕液滲透刺激牙髓，均可出現牙齒過敏反應，重者可出現刺激癥狀，程度不一，亦可能系對髓狀態未能確診，多數患者在數日內可逐漸自行緩解，個別反應較劇者則須進行牙髓治療方能消除反應。