兩種中藥注射液在冠心病心絞痛中的成本效果分析

郭磊

冠心病是常見心血管疾病，心絞痛是其常見癥狀，患者主要表現為心前區疼痛或者胸前區不適，是由于心肌暫時性缺血所致。在治療冠心病心絞痛的藥物中，中藥制劑具有重要地位。本文觀察川芎嗪注射液和銀杏達莫注射液在冠心病心絞痛中的成本效果差異。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年9月至2012年9月冠心病心絞痛患者共100例，上述患者診斷符合冠心病心絞痛診斷標準，上述患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組50例，男29例，女21例，年齡47～78歲，平均年齡為(63.4±6.1)歲;對照組患者50例，男28例，女22例，年齡48～79歲，平均年齡為(62.8±7.3)歲。兩組患者在一般資料方面比較，差異無顯著，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者除了給予硝酸酯類藥物、β受體阻斷藥等常規治療外，觀察組給予川芎嗪注射液120 mg加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，2次/d。對照組給予銀杏達莫注射液25 ml加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，1次/d。兩組患者均連續用藥14 d。

1.3 療效評定方案 心絞痛發作次數較治療前減少80%以上，或者硝酸甘油用量較治療前減少80%以上，靜息時新掉頭恢復正常表現，為顯效;治療后心絞痛發作較治療前進食50%～80%，或者硝酸甘油用量較治療前減少50%～80%，心電圖較治療前有所改善，為有效;沒有達到上述評定標準，為無效。

1.4 成本確定［1］本文中，觀察組和對照組在常規治療用藥、實驗室或者儀器檢查、病房標準等方面費用一樣，所以此類成本一樣。所以觀察組成本可看做是川芎嗪注射液的用藥成本，對照組的成本可看做是銀杏達莫注射液的用藥成本。鹽酸川芎嗪由哈爾濱三聯藥業有限公司生產，規格為120 mg/支，每支30元;銀杏達莫注射液由貴州益佰制藥有限公司生產，規格為5 ml/支，19元/支。所以觀察組成本為840元;對照組成本為1330元。

1.5 統計學方法 兩組患者均采用統計學軟件SPSS 14.0進行統計學分析，率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05，顯示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床效果比較 觀察組觀察組總有效率為94.0%，對照組總有效率為96.0%，觀察組和對照組總有效率比較，差異無統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床效果比較

2.2 兩組成本效果分析 觀察組成本為840元，效果為0.94，成本/效果 =893.6;對照組成本為 1330元，效果為0.96，成本/效果=1385.4。觀察組獲得一個效果單位所用成本顯著低于對照組。

3 討論

冠心病是常見的心血管疾病，主要是在冠狀動脈粥樣硬化基礎上，冠脈內血栓形成等情況下導致的冠狀動脈狹窄使心肌供血發生暫時性減少，從而引起心肌暫時缺血缺氧，患者主要表現為心前區疼痛等癥狀。中國中醫學認為冠心病為本虛標實，氣虛血瘀，是胸痹心痛范疇。冠心病心絞痛的治療是及時有效的恢復冠脈供血，提高心肌缺血區供血量，改善心肌組織微循環，改善心肌缺血缺氧狀態。在冠心病心絞痛的治療中，除了常規西藥治療外，多會選擇中藥制劑治療，其中川芎嗪和銀杏達莫注射液選擇較多。

川芎嗪是從傘型草本科植物中提取的一種生物堿單體，對冠脈血管有擴張作用，能夠改善心肌微循環，減輕心肌缺血再灌注損傷，能夠降低血液粘滯度，抑制血小板聚集，能夠提高冠心病心絞痛治療效果［2，3］。銀杏達莫注射液是銀杏總黃酮和雙嘧達莫的復方制劑，銀杏總黃酮能夠擴張冠脈血管，對腦血管也有擴張作用，能夠抑制血小板的聚集，改善血液的粘滯性，改善血液流變學指標，對心肌微循環也有改善作用。

本文中，觀察組總有效率和對照組比較，差異無顯著性，觀察組成本效果結果低于對照組，說明川芎嗪和銀杏達莫注射液用于冠心病心絞痛的治療所獲臨床效果相似，而川芎嗪的成本效結果低于銀杏達莫注射液，所以，治療冠心病心絞痛時選擇川芎嗪注射液治療的臨床效果和銀杏達莫注射液的效果相似，且前者成本低于后者，值得借鑒。

［1］蒯麗萍，張鈞.藥物經濟學成本-效果分析.藥學實踐雜志，2005，23(4):251-255.

［2］李瑛，陳靈，劉莉，等.川芎嗪聯合用藥治療冠心病穩定型心絞痛的療效觀察.現代醫藥，2005，5(6):60-61.

［3］劉堅，張麗虹.川芎嗪注射液治療肺心病急性加重期的療效觀察.實用臨床醫學，2005，6(9):53-54.