烏司他丁治療急性水腫型胰腺炎100例臨床分析

羅金鍵

急性水腫型胰腺炎在臨床上的主要特點為急性上腹痛、血胰酶增高、發熱、嘔吐、惡心等，急性水腫型胰腺炎可見胰腺分葉模糊、水腫、腫大、質脆，病變通常會累積到整個或者部分胰腺，對患者的身體健康構成了極大的威脅。烏司他丁是從成年健康男性的尿液中所純化及分離出的糖蛋白，是一種蛋白酶抑制劑，具備著抑制胰蛋白酶活性的重要作用，可以應用在急性胰腺炎的臨床治療中［1］。本文回顧性分析了我院2010年1月至2011年12月期間所收治的100例急性水腫型胰腺炎患者的臨床資料，并且對烏司他丁的療效作了深入的對比研究，現做報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的100例急性水腫型胰腺炎患者均是我院2010年1月至2011年12月期間所收治的患者，100例患者的臨床表現于急性水腫型胰腺炎的特征和表現相符合，同時經CT檢查、B超檢查和血生化檢查，根據急性胰腺炎分型標準和診斷標準得以確診。100例急性水腫型胰腺炎患者中，女30例，男70例，年齡21～77周歲;隨機的將100例患者劃分成實驗組和對照組兩組，每組患者各50例;兩組患者的資料有著顯著的可比性。

1.2 方法 給予對照組患者常規性治療，給予實驗組患者烏司他丁加常規性治療。常規性治療措施包括:奧美拉唑抑酸、補液抗炎、糾正水電解質紊亂、維持酸堿平衡、禁食、鎮痛等。實驗組患者在常規性治療的基礎上，加用5萬U烏司他丁加入氯化鈉注射液或者葡萄糖注射液250 ml，對患者進行每天兩次的靜脈滴注，維持6 d的療程;對照組患者不采用烏司他丁治療［2］。對兩組患者的生命體征、血尿淀粉酶恢復時間、腸功能恢復時間、腹痛緩解時間、三大常規、住院天數等進行觀察并記錄。

1.3 療效觀察 對患者根據四級評定標準進行療效的評定，四級為無效、有效、顯效和痊愈。①無效:7 d內患者的臨床體征及癥狀惡化或者無變化。②有效:7 d內患者的體征及癥狀至少進步一個等級，或者有50%以上的實驗室指標恢復正常。③顯效:7 d內患者的體征及癥狀至進步兩個及以上等級，或者75%的實驗室指標恢復正常。④痊愈:7 d內患者的體征及癥狀同時消失，并且實驗室指標全部恢復正常。

1.4 統計學方法 采用t對計量資料進行檢驗，采用χ2檢驗計數資料，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后的指標比較 實驗組患者的住院時間、血淀粉酶恢復時間、腸功能恢復時間、腹痛恢復時間均小于對照組，兩者相比有著顯著的統計學差異，詳見表1。

表1 治療后的指標比較

2.2 臨床療效的比較 在總體治療有效率方面，實驗組的有效率明顯比對照組要高，兩者差異有著顯著的統計學意義，詳見表2。

表2 臨床療效的比較

3 討論

臨床上較為常見的一種急性腹部疾病就是急性胰腺炎，并且近年來急性胰腺炎的患病率呈現出逐年升高的不良趨勢。急性胰腺炎疾病與暴飲暴食、大量飲酒以及膽道疾病有著較大的關系，并且常見于創傷、高脂血癥、胰腺血液循環障礙和高鈣血癥等狀況。急性胰腺炎屬于全身炎癥反應過程，正是因為胰酶大量的釋放及被激活，導致機體周圍胰腺組織發生壞死，大量有毒物質和壞死組織的吸收則導致明顯的全身炎性反應，使得機體始終處在免疫反應的狀態，大量的釋放炎性細胞因子，造成人體的多器官功能受到不同程度的損害。通常急性胰腺炎的病理變化為急性水腫型和急性壞死型兩種，其中比較常見的便是急性水腫型胰腺炎，大約占到了急性胰腺炎疾病的90%，其病理變化主要是胰腺腫脹及水腫，自發性的病變消退，可有炎性滲出，胰組織周圍和胰腺葉間隔出現脂肪壞死。由于炎癥與胰腺水腫導致胰包膜牽拉，進而使得炎性滲出，最終形成局限性的腹膜炎，而其主要的表現則為腹痛。絕大多數的腹痛基本上均是突然出現在飲酒后或者飽餐后，呈中上腹刀割樣、持續性的絞痛或者鈍痛，相對較為劇烈，給患者帶來嚴重的疼痛折磨。

本文所討論的主要是治療急性水腫型胰腺炎，深入探討的是烏司他丁的治療效果。烏司他丁屬于廣譜性的一種蛋白酶抑制劑，有助于細胞損傷和組織損傷的減少，有助于組織灌溉和循環的改善，有助于過度炎癥反應的抑制和氧自由基的清除，還可以對患者血漿IL-10、IL-6、TNF-a、CRP水平進行有效的調控，通過促炎因子的下調與抗炎因子的上調，進而對機體炎癥反應的調控中盡早的將炎癥反應的發展阻斷，并且能夠抑制釋放溶酶體酶、穩定溶酶體膜、抑制產生心肌抑制因子，抑制炎癥介質的釋放和氧自由基的清楚，進而避免重癥胰腺炎休克時進入循環的不良狀態［3］。

本研究充分的表明，應用烏司他丁對急性水腫型胰腺炎進行治療，有著良好的治療效果，實驗組患者在住院時間、血尿淀粉酶恢復時間、腸功能恢復時間和腹痛緩解時間等諸多方面均優于對照組，總有效率明顯的高于對照組。所以，與常規治療手段相比，烏司他丁有助于住院時間的縮短、癥狀的快速緩解、并發癥的預防、病死率的降低以及重型化的防止，值得臨床應用及推廣。

［1］湯建生.烏司他丁治療急性水腫型胰腺炎療效觀察.中國實用醫刊，2011，38(17):56-57.

［2］梁敏容.烏司他丁治療急性胰腺炎的觀察及護理.醫學理論與實踐，2011，24(14):1716-1717.

［3］王菲，宋哲，姜麗娜.烏司他丁治療急性水腫型胰腺炎臨床50例分析.醫學理論與實踐，2012，25(15):48-49.