間苯三酚在先兆早產中應用的臨床觀察

黃萍

先兆早產是于妊娠晚期出現少量陰道出血，伴或不伴輕微下腹部脹痛或腰酸的一種疾病，因此一旦處理不及時或不得當往往導致早產的發生，而致新生兒死亡或對早產兒神經系統等方面產生惡性影響而誘發嚴重后遺癥發生［1］;近年來隨著環境變化及人們壓力增大等諸多因素影響，先兆早產的發生率明顯升高且已高達5%～15%［2］，所以筆者本次選用間苯三酚對先兆早產者予以干預，現觀察報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2011年9月至2012年9月于本院就診的先兆早產者共計90例，所有入選對象均符合《婦產科學》［3］中有關先兆早產診斷標準以及以下標準:每10 min超過1次的規律性宮縮且每次持續超過0.5 min以及伴隨宮頸進行性退縮展平或宮口開大不超過3 cm;同時對于存在以下情況者予以排除:精神疾病或認知障礙者，嚴重心肝腎功能障礙者，嚴重宮內發育遲緩、胎盤早剝和宮內感染等相關疾病者，對間苯三酚或硫酸鎂過敏者以及依從性差者。90例先兆早產者平均年齡(29.00±5.00)歲，平均孕周(31.00±2.00)周，同時參考隨機數字表法按照1∶1比例分為間苯三酚治療組(觀察組)和硫酸鎂治療組(對照組)，同時給予兩組患者年齡、孕周等一般資料統計學處理分析后顯示，兩組患者具有可比性。

1.2 治療方法 兩組對象均給予同樣的基礎治療，包括囑其左側臥位休息、吸氧以及對癥處理以及一般支持治療，同時觀察組對象在上述基礎上加用間苯三酚，即間苯三酚200 mg+5%葡萄糖500 ml中靜脈滴注，4 h滴完，每天可用兩瓶;而對照組則初次給予25%硫酸鎂20 ml+5%葡萄糖100 ml中靜脈滴注、30 min內滴注完畢，之后以1 g/h劑量維持直至宮縮抑制，每日總劑量不超過20 g;同時對入選對象及胎心等相關情況進行監測。

1.3 臨床治療效果測評標準［3］經治療后陰道出血停止、腹痛緩解、B超示胎兒存活、妊娠繼續者即保胎成功，否則反之。

1.4 統計學方法 利用SPSS 16.0進行處理分析，計量資料采取t檢驗，其中組間比較采用成組t檢驗且利用(均數±標準差)的形式表示;計數資料采取多個構成比比較的χ2檢驗，將檢驗標準設定為α=0.05，當P＜0.05時提示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組先兆早產者治療效果對比 給予兩組先兆早產者治療效果對比后，其結果顯示觀察組對象治療效果起效時間快于對照組，胎齡延長時間優于對照組且保胎成功率高于對照組，P ＜0.05，見表1。

表1 兩組先兆早產者治療效果對比()

表1 兩組先兆早產者治療效果對比()

保胎成功觀察組 45 58.00±6.50 24.00±4.50 43(95.56%)組別 例數 起效時間(min) 胎齡延長時間(d)＜0.05 ＜0.05 ＜0.05對照組 45 110.00±9.50 13.00±3.00 29(64.44%)P值

2.2 兩組先兆早產者新生兒情況對比 給予兩組先兆早產者新生兒情況對比后，其結果顯示觀察組新生兒情況好于對照組，P ＜0.05，見表2。

表2 兩組先兆早產者新生兒情況對比()

表2 兩組先兆早產者新生兒情況對比()

組別 例數 新生兒體重(g) Apgar評分(分)45 2950.00±200.00 9.22±0.50對照組 45 2100.00±150.00 8.00±0.31 P值觀察組＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組先兆早產者用藥不良事件統計 對兩組先兆早產者用藥不良事件統計后，其結果顯示觀察組發生率明顯低于對照組，P ＜0.05，見表3。

表3 兩組先兆早產者用藥不良事件統計(例，%)

3 分析

研究顯示先兆早產發生因素較多且極為復雜，所以目前尚無特效方法進行處理及預防，但臨床認為對子宮收縮加以抑制延長孕期、促進胎兒肺成熟是干預此類問題的關鍵方法，目前主要藥物包括間苯三酚、鈣離子通道阻滯劑、催產素受體拮抗劑等［4］，因此篩選作用明顯、起效快、副作用少的臨床藥物對先兆早產者加以干預具有重要臨床價值。

鑒于此種情況，筆者本次選取間苯三酚對先兆早產者予以干預且與傳統藥物硫酸鎂進行對比觀察，從上述結果可以看出間苯三酚能明顯改善此類患者臨床癥狀、延長胎齡，從而達到保胎的目的且在提高保胎成功率方面具有傳統藥物硫酸鎂無法比擬的良好優勢(表1)，同時在改善新生兒狀況(如體重、阿氏評分)方面優于對照組(表2)，因此二組數據相互印證、共同支持間苯三酚在先兆早產中應用效果顯著;同時從表3中藥物不良事件統計中來看，間苯三酚所導致的不良事件明顯低于傳統藥物硫酸鎂，提示間苯三酚安全性相對較高。所以筆者認為間苯三酚干預先兆早產是安全、有效且可行的一種處理手段，因為間苯三酚屬于親肌性解痙藥，該藥可直接作用于子宮、胃腸道、泌尿道等富含平滑肌纖維的相關器官，從而起到選擇性作用于痙攣平滑肌的目的，進而松弛平滑肌達到抑制宮縮的效果［5］;同時相關研究還顯示該藥屬非阿托品非罌粟堿類解痙藥物，無抗膽堿作用、對正常平滑肌影響較小［6］，所以間苯三酚所引起的不良事件發生率較低，因此也相對安全。

總而言之，間苯三酚在先兆早產中應用效果良好且安全可靠，因此是臨床干預與治療先兆早產的有效藥物之一且為臨床提供了一條新的治療途徑和方法，值得推廣使用。

［1］曾瓊連，姚美玉，吳效科.先兆流產的防治.中國優生與遺傳雜志，2011，19(4):121-123.

［2］樓慶梅.鹽酸利托君治療先兆早產療效分析.中國現代醫生，2012，50(4):88-89.

［3］樂杰.婦產科學.第7版.北京:人民衛生出版社，2008:94-105.

［4］陳小寧，簡艷紅，黃淑瑜.間苯三酚治療孕20周前先兆流產的臨床分析.中國醫藥科學，2012，2(2):79-106.

［5］鄧糅卿，田耕.間苯三酚與硫酸鎂治療先兆早產的臨床效果比較.中國實用醫藥，2009，4(21):31-32.

［6］楊恰鳳，莊倩，呂翠.間苯三酚與硫酸鎂對先兆流產、早產影響的比較.山東醫藥，2010，50(12):41.