奧美拉唑與阿莫西林治療幽門螺桿菌相關性十二指腸潰瘍療效觀察

李福安

幽門螺桿菌(H.pylori)能夠引起消化性潰瘍，是引起十二指腸潰瘍的主要因素，因此根除HP可提高潰瘍的愈合并減少潰瘍的復發。據研究表明，HP易受藥物抑制，但不易根除，傳統的治療方法所需時間較長、不良反應多。針對這種情況，我院對2012年1月份至2012年11月份收治的48例患有幽門螺桿菌相關性潰瘍的患者，進行分組治療分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組48例患者在入院前經胃鏡檢查證實患有活動性十二指腸潰瘍，HP檢查呈陽性，48例患者中，男26例，女22例，年齡在23～63歲，平均年齡為39.4歲。在胃鏡下顯示:潰瘍最大直徑＞5 mm，取胃竇部黏膜活檢做尿素酶實驗，并作14C-尿素呼吸實驗，兩組均呈陽性，并確認為H.Pylori感染。

1.2 方法 將48例患者隨機分為兩組，觀察組、對照組各24例，觀察組患者早餐前30 min頓服，Ome40 mg/d，Amx500 mg/d，3次/d，餐后30 min口服，服藥兩周，在治療期間停服其他藥物;對照組患者口服Ome40 mg/d，餐前30 min頓服，兩周后復查胃鏡及HP，對潰瘍愈合的患者在半年、一年后進行檢查。

1.3 療效評定 ①潰瘍愈合:胃鏡下潰瘍消失或形成疤痕，炎癥消失。②好轉:潰瘍面積縮小≥1/3。③無效:潰瘍面積縮?。?/3。有效率=(愈合+好轉)/例數。

1.4 統計學方法 所有數據通過SPSS 13.0統計軟件系統，計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在兩組患者治療后，觀察組患者在根除幽門螺桿菌的治療效果上明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05);觀察組的潰瘍愈合率高于對照組，但差異無統計學意義(P＞0.05)。觀察組治療后，Hp轉陰17例，仍有7例呈陽性;對照組患者有13例患者HP轉陰，仍有11例呈陽性。見表1。

表1 兩組患者治療后根除HP、潰瘍愈合率的對比

表2 兩組患者復發率對比

3 討論

由于幽門螺桿菌在十二指腸潰瘍中具有較高的檢出率(80%～90%)［1］，因此不論在國內還是國外，越來越多的學者都認為在治療HP時，應該做到根除，減少潰瘍的復發，因此在選擇治療幽門螺桿菌相關性十二指腸潰瘍的方法時，要以根除HP的治療方法為主。

目前在國內，對于治療幽門螺桿菌相關性十二指腸潰瘍的方法中，除了本文中提到的單純使用奧美拉唑40 mg/d，還有一些三聯療法。但是因為這些三聯療法在治療的過程中，藥物會產生一定的副作用。而本文中的Ome+Amx的治療方法與單純使用Ome的治療方法相比，在停止治療后，其潰瘍的積累復發率明顯低于單純使用Ome組。通過本組的治療觀察，結果顯示:Ome+Amx組治療潰瘍的愈合率為83.4%，單純使用Ome組治療潰瘍的愈合率為74.6%，兩組治療潰瘍的愈合率雖然有差異，但是差異不具有統計學意義(P＞0.05)，但是前者HP的根除率(70.8%)與后者HP的根除率(54.2%)差異具有統計學意義(P＜0.05)。這些表明，Ome+Amx組治療幽門螺桿菌相關性十二指腸潰瘍是一種治療效果好且十分有效的方法。

奧美拉唑作為質子泵的抑制劑，可通過抑制壁細胞的H+-K+-ATP酶［2］，進而抑制胃酸分泌并促進潰瘍的愈合。其機制為:奧美拉唑在胃壁細胞酸性環境下被激活為次磺胺，與胃壁分泌的最后一個環節-質子泵上的巰基以共價鍵進行特異性結合，使其喪失泌酸功能［3］。

阿莫西林對幽門螺桿菌具有很強的抑制作用，是目前在臨床應用上使用較多的抗幽門螺桿菌抗生素，阿莫西林在患者口服之后，藥物能夠被患者迅速進行吸收，吸收完全，該藥物的半衰期在60～90 min。因阿莫西林在偏中性的環境下，人體對該藥的吸收效果更加明顯，因而在服用時要在飯后進行服用。在本研究中，因為充分考慮到了藥物之間的相互影響，避免因飲食對療效的影響，為此本文特意提出了用藥方法與用藥時間，使藥物療效能夠更好的發揮，減少副作用。

綜上所述，通過我院本次對48例幽門螺桿菌相關性十二指腸潰瘍的治療，確定了Ome+Amx的二聯療法在臨床上的治療效果明顯，副作用低，可迅速緩解臨床癥狀，可代替常規單純性Ome治療或三聯治療，值得在臨床上應用推廣。

［1］徐裕祥.蘭索拉唑與奧美拉唑治療幽門螺桿菌相關性十二指腸潰瘍療效對照觀察.醫學倫理與實踐，2012，25(11):1286.

［2］王吉耀.內科學.北京:人民衛生出版社，2002:417.

［3］韓登儒.奧美拉唑、果膠鉍、痢特靈、阿莫西林聯合應用根除幽門螺桿菌療效觀察.中國社區醫師，2011，13(276):45.