健康教育對(duì)Ⅱ型糖尿病用藥依從性的影響

李明菊

糖尿病是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝疾病，基本病理生理改變下由于胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足而引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)和繼發(fā)的維生素、水、電解質(zhì)代謝紊亂［1］。Ⅱ型糖尿病是一種進(jìn)展性疾病，盡早預(yù)防可有效減緩疾病的發(fā)展。有研究表明，在治療的同時(shí)，對(duì)患者實(shí)施有效的健康教育，讓其掌握相關(guān)知識(shí)，建立良好的生活習(xí)慣，實(shí)現(xiàn)自我約束，可防止并發(fā)癥的發(fā)生。在臨床實(shí)踐中，要治好疾病，不僅取決于醫(yī)護(hù)人員的正確指導(dǎo)，還取決于患者是否正確配合，是否能嚴(yán)格地遵從醫(yī)囑。現(xiàn)將我院2007年1月至2010年12月在我院就診的Ⅱ型糖尿病患者106例進(jìn)行觀察對(duì)比，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2007年1月至2010年12月確診為Ⅱ型糖尿病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各53例，其中男78例、女28例，年齡40～78歲。所有患者在年齡性別心、肝、腎等器質(zhì)性病變文化程度等方面沒(méi)有顯著差異，具有可比性.

1.2 方法 兩組患者采取不同的健康教育方法，對(duì)照組按常規(guī)給予健康宣傳，觀察組除按常規(guī)宣教外，由專人針對(duì)不同個(gè)體、不同時(shí)期、不同健康問(wèn)題，負(fù)責(zé)實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)，采取系統(tǒng)地、有針對(duì)性地健康教育指導(dǎo)，為每位患者建立健康教育檔案，出院時(shí)取走檔案，每次復(fù)診時(shí)攜帶檔案，并有專人管理出院患者的隨訪，督促患者按完整的復(fù)查治療計(jì)劃完成，對(duì)每位患者按照預(yù)先設(shè)計(jì)的用藥依從性評(píng)定表進(jìn)行評(píng)定，內(nèi)容包括①是否堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥。②相關(guān)知識(shí)是否了解。督促養(yǎng)成良好的、有利于健康的生活方式等。③自我血糖檢測(cè)，④合理運(yùn)動(dòng)與控制飲食。

1.3 健康教育內(nèi)容

1.3.1 入院后健康指導(dǎo) ①入院后向患者講解Ⅱ型糖尿病的相關(guān)知識(shí)如發(fā)病機(jī)制、治療、愈后、藥物間相互作用等知識(shí)，提高患者對(duì)正確服藥必要性的認(rèn)識(shí)。②服藥誤區(qū)的健康指導(dǎo)，講解服藥不規(guī)律的危害，督促患者建立良好的服藥習(xí)慣對(duì)血糖升高則服藥、血糖正常則停藥、對(duì)血糖的波動(dòng)隨意加減藥物的患者講解其危害及規(guī)律服藥的重要性。③進(jìn)行血糖自我監(jiān)測(cè)，定期復(fù)查。④合理膳食與運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

1.3.2 出院后健康指導(dǎo) Ⅱ型糖尿病一旦確診需長(zhǎng)期甚至終生服藥。所以要求患者必須堅(jiān)持服藥，并自覺(jué)的進(jìn)行自我血糖檢測(cè)，適時(shí)的調(diào)整藥物的劑量，采取電話、短信等信息聯(lián)系方式，定期隨訪，督促患者按時(shí)服藥及復(fù)查，監(jiān)測(cè)藥物的不良反應(yīng)等。

1.3.3 統(tǒng)計(jì)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 10.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)后，患者對(duì)Ⅱ型糖尿病相關(guān)知識(shí)的了解、服藥依從性、血糖檢測(cè)和合理膳食與運(yùn)動(dòng)等方面進(jìn)行比較，均有顯著性提高(P＜0.05)。見(jiàn)表1

表1 依從性統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表

3 討論

實(shí)施健康教育可以提高患者長(zhǎng)期治療的自覺(jué)性，降低復(fù)發(fā)率，節(jié)約成本，提高療效。實(shí)施護(hù)理干預(yù)減輕了患者對(duì)長(zhǎng)期服藥、藥物毒副反應(yīng)的恐懼感，從而更好地提高患者的服藥依從性［2］。護(hù)士通過(guò)系統(tǒng)地、有針對(duì)性地對(duì)Ⅱ型糖尿病患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)、健康教育等干預(yù)［3］，能不斷提高患者在遵醫(yī)囑行為，幫助患者了解Ⅱ型糖尿病知識(shí)和對(duì)自我血糖監(jiān)測(cè)、定期復(fù)查的認(rèn)識(shí)，提高了患者堅(jiān)持服藥的自覺(jué)性.隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)Ⅱ型糖尿病實(shí)施護(hù)理干預(yù)將成為Ⅱ型糖尿病防治策略由單純的生物防治模式轉(zhuǎn)向社會(huì)、心理在內(nèi)的綜合防治模式的主要方法。通過(guò)對(duì)照，對(duì)患者實(shí)施健康教育，可提高Ⅱ型糖尿患者的知識(shí)水平，提高患者的用藥依從性，實(shí)現(xiàn)自我約束，可防止并發(fā)癥的發(fā)生，有利于控制疾病進(jìn)展。

［1］陳紅艷，金秋艷.護(hù)理干預(yù)對(duì)Ⅱ型糖尿病患者治療依從性的影響當(dāng)代護(hù)士專科版，2011，02:103.

［2］鐘美榮.健康教育對(duì)提高糖尿病病人的認(rèn)知與控水平的效果分析，實(shí)用護(hù)理雜志，2001，12:46.

［3］劉銀芳，崔靜.認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)糖尿病患者治療依從性的影響，中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，03:59.