顱腦外傷合并消化道出血患者住院期間各類護(hù)理工作需求指標(biāo)分析

伍素菊

我們分析了29例腦外傷合并消化道出血(Gastrointertinal Bleeding，GB)患者住院期間的各類護(hù)理工作需求指標(biāo)，并與48例同期住院未合并GB的腦外傷患者(對(duì)照組)比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 連續(xù)選擇2011年1月至2012年10月期間在盤錦市中心醫(yī)院神經(jīng)外科住院的腦外傷患者。納入標(biāo)準(zhǔn):①1周之內(nèi)有明確的腦外傷史。②臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查(CT、核磁共振，經(jīng)顱多普勒)等資料支持腦外傷診斷。排除標(biāo)準(zhǔn):住院期間死亡者。本文入選腦外傷患者77例，男56例，女21例，年齡25～70歲，平均(41.72±15.30)歲。

1.2 方法

1.2.1 GB診斷標(biāo)準(zhǔn) GB診斷標(biāo)準(zhǔn)為:①嘔吐物或抽出胃內(nèi)容物呈咖啡色或暗紅色;②解黑便，且潛血檢測(cè)呈陽性;③皮膚蒼白、腹部膨隆叩診呈鼓音、腸嗚音低弱或消失;④血壓及血色素呈進(jìn)行性下降;⑤血尿素氮升高。

1.2.2 各類護(hù)理需求調(diào)查方法 自行設(shè)計(jì)“腦外傷合并GB各類護(hù)理需求調(diào)查表”，內(nèi)容主要包括:①基礎(chǔ)護(hù)理時(shí)間;②心理護(hù)理時(shí)間;③個(gè)體護(hù)理時(shí)間;④康復(fù)護(hù)理時(shí)間。該調(diào)查表由入選患者的責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)及填寫。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在專業(yè)人員指導(dǎo)下，采用SPSS 12.0分析軟件分析處理數(shù)據(jù)，“腦外傷合并GB各類護(hù)理需求調(diào)查表”中計(jì)數(shù)指標(biāo)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表達(dá)，用t檢驗(yàn)進(jìn)行顯著性比較，P＜0.05代表有顯著差異。

2 結(jié)果

77例顱腦外傷患者合并GB者29例，患病率37.66%。兩組患者住院期間各類護(hù)理需求指標(biāo)比較見表1。

表1 兩組患者住院期間各類護(hù)理需求指標(biāo)比較()

表1 兩組患者住院期間各類護(hù)理需求指標(biāo)比較()

注:與對(duì)照組比較:aP＜0.05，bP＜0.01

組別 例數(shù) 基礎(chǔ)護(hù)理時(shí)間(h/d) 心理護(hù)理時(shí)間(h/d) 個(gè)體護(hù)理時(shí)間(h/d) 康復(fù)護(hù)理時(shí)間(h/d)合并GB組 31 0.95±0.37b 0.51±0.22a 0.66±0.28b 0.78±0.29b對(duì)照組38 0.41±0.19 0.38±0.17 0.35±0.20 0.54±0.21

3 討論

腦外傷患者在創(chuàng)傷后應(yīng)激狀態(tài)下，體內(nèi)發(fā)生交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)激素濃度上升，消化道黏膜血管痙攣收縮，致缺血和缺氧加重，黏膜上皮出現(xiàn)糜爛和出血，上述過程加重了腦外傷病情，臨床上發(fā)生其他合并癥機(jī)會(huì)大大增加，常常預(yù)示病情危重，結(jié)局和預(yù)后均為不良。因此，總結(jié)和分析腦外傷患者合并GB時(shí)的各類護(hù)理工作需求指標(biāo)，尋覓其規(guī)律性，制定周密的住院期間護(hù)理計(jì)劃是神經(jīng)外科護(hù)理重要課題之一。我們選擇了近期在我院神經(jīng)外科住院的腦外傷患者為分析對(duì)象，并依據(jù)是否發(fā)生GB進(jìn)行分組，比較兩組患者的各類護(hù)理工作需求指標(biāo)。我們發(fā)現(xiàn)，腦外傷合并GB者的基礎(chǔ)護(hù)理時(shí)間、心理護(hù)理時(shí)間、個(gè)體化護(hù)理時(shí)間和康復(fù)護(hù)理時(shí)間均明顯多于未合并GB者，這明確提示顱腦外傷合并GB 者住院期間各類護(hù)理工作需求增加顯著，且對(duì)護(hù)理工作整體要求較高。國內(nèi)一些同行涉及該項(xiàng)內(nèi)容的同類調(diào)查［1-3］與我們調(diào)查結(jié)論接近。

鑒于顱腦外傷合并GB后住院期間的各類護(hù)理工作需求增加明顯，因此，當(dāng)腦外傷患者發(fā)生GB后，應(yīng)及時(shí)推出詳盡的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，應(yīng)對(duì)隨時(shí)可能發(fā)生的各種病情變化。

［1］田果桃.重型顱腦損傷并發(fā)應(yīng)急性潰瘍出血的觀察及護(hù)理.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2009，41(12):1528-1529.

［2］盧秀華，周潔.腦外傷并發(fā)應(yīng)激性潰瘍出血的護(hù)理體會(huì).醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2002，15(8):957-958.

［3］劉梅.重型顱腦外傷并發(fā)應(yīng)激性潰瘍94例觀察及護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志，2011，17(20):55-56.