2945例中老年社區人員健康體檢分析

許紅兵 韋小琴 楊鳳英

健康體檢是通過醫學手段和方法對受檢者進行身體檢查，了解受檢者健康狀況、早期發現疾病線索和健康隱患的診療行為。隨著人們物質生活水平的不斷提高、健康意識的不斷加強，“有病早治、無病預防”的健康理念逐漸深入人心，人們越來越多地把注意力放在了提前判斷自身健康情況上，從“患病求醫”向“健康管理”的轉變已成為當今世界醫療衛生體系的重要思想。結合《國家基本公共衛生服務規范(2011年版)》要求，我中心對轄區范圍內退休的中老年社區人員進行了免費體檢。現將2011～2012年度2945名體檢人員體檢結果進行統計分析，針對所發現問題提出了相應的健康管理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料 體檢對象為2011～2012年象山街道2945名中老年社區人員，其中男907人，女2038人;50～59歲923人，60～69歲1007人，≥70歲1015人，平均年齡(60.12±11.86)歲。

1.2 方法 對2945名體檢人員進行病史詢問，按體檢標準進行內外科體格檢查;血、尿常規，血液生化(血脂、血糖、腎功能)檢查;心電圖、雙腎超聲檢查。

1.3 診斷標準 高血糖診斷標準:空腹血糖≥7.0 mmol/L。高脂血癥診斷標準參照2007年中國成人血脂異常防治指南標準［1］:血 清 總膽固醇(TC)＞ 5.18 mmol/L;三酰甘油 (TG)＞1.7 mmol/L。高血壓按1999年世界衛生組織和國際高血壓聯盟(WHO/ISH)制定的標準:收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mm-Hg［2］。各指標的正常值根據 WHO標準及中華醫學會各專科委員會制定的診斷標準制定。心電圖診斷由心電圖室醫師專職檢查診斷。

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.0軟件對數據進行統計分析。計數資料以百分數表示，組間比較采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同性別患病情況分布 2945名中老年社區人員患慢性病及異常情況分別是高血壓1446人(49.1%)，糖尿病486人(16.5%)，高脂血癥857人(29.1%)，心電圖異常1008人(34.2%)。高脂血癥患病率女性高于男性(P＜0.01)，高血壓和糖尿病患病率均是男性高于女性(P＜0.01)，詳見表1。

2.2 不同年齡組患病率情況 糖尿病、高血壓及心電圖異常隨年齡增加患病率而增加，≥70歲組高脂血癥患病率下降，詳見表2。

表1 2945名中老年社區人員慢性病及心電圖異常情況的統計(n，%)

表2 2945名中老年社區人員不同年齡段慢性病患病率的統計(n，%)

3 討論

3.1 健康體檢的結果分析顯示，糖尿病患病率為16.5%，遠高于2007年江蘇省糖尿病患病率(8.42%)，較2010上海中心城區某社區＞60歲的老年人糖尿病患病率(14.21%)亦相對偏高;高血壓患病率為49.1%，低于上海市2010年高血壓患病率［3-4］;糖尿病、高血壓及心電圖異常患病率隨年齡增加而增加，與文獻報道一致［5］;而≥70歲組高脂血癥的患病率下降，這可能與該組老年人低脂飲食的生活習慣有關。

3.2 健康干預措施

3.2.1 加強社區衛生服務團隊建設:自2009年以來，國家基本公共衛生服務項目在城鄉基層醫療衛生機構得到了普遍開展，《國家基本公共衛生服務規范(2011年版)》又對基層醫療衛生機構應承擔的11項內容提出了具體的要求，全科服務模式處于探索階段［6］，對慢病的認識和管理仍需要繼續學習，政府應加大人、財、物的投入。以全科醫師為骨干、基層衛生機構為主體的基層醫療衛生機構社區衛生服務開展，離不開政府相關部門、社區充分參與，更需要居民的積極配合。一支能夠滿足需求的社區衛生服務團隊，應具備慢性病防治的管理和指導能力。

3.2.2 有效開展健康教育和行為干預:人們健康觀念與生活水平提高不同步，常常在飲食、運動及娛樂等方面有悖于健康原則。社區衛生服務機構應加強飲食、運動及娛樂等方面的教育［7］，改變其固有的飲食結構，使其建立低糖、低脂、低鹽和富含蛋白質、鈣和維生素的飲食習慣［8］。加強運動及娛樂方面的引導，指導他們經常參加適宜的運動和娛樂，從而保證中老年社區人員身心愉悅，減少慢病的發生和發展。通過健康教育、健康干預可使人們養成良好的、健康的行為和生活方式，消除健康隱患，從而減少疾病的發生，大大改善人們的生存質量。

3.2.3 發揮中老年社區人員自我管理的作用:當今醫學發展的最新動態將重點放在健康保護和健康促進，不再以疾病為中心［9］。健康體檢是自我“保養”的重要手段之一，是變被動看病為主動檢查，變消極治病為積極防病。同時，培養其積極運動的意識，堅持循序漸進、持之以恒的運動原則，選擇合適的運動方式，可以促進葡萄糖代謝，提高機體對胰島素的敏感性，降低胰島素的抵抗力。胰島負擔得以緩解，高脂血癥得以改善［10］，達到預防糖尿病、心腦血管疾病及其并發證的發生和發展的目的［11］。

［1］中國成人血脂異常防治指南制定聯合委員會.中國成人血脂異常防治指南［J］.中華心血管病雜志，2007，35(5):390-409.

［2］吳可貴.1999年世界衛生組織/國際高血壓聯盟關于高血壓治療指南［J］.高血壓雜志，1999，7(2):97-100.

［3］沈慧青，鮑勇.上海某社區老年人健康質量評價及相關政策研究［J］. 中華全科醫學，2012，10(8):1274-1276.

［4］呂淑榮，潘曉群，向全永，等.2007年江蘇省居民血糖水平及糖尿病患病情況監測分析［J］.江蘇預防醫學，2011，22(1):10-12.

［5］畢普民，王法艷，馬茹君，等.安徽省皖南某山區城鄉居民慢性病及其影響因素分析［J］.安徽醫學，2010，31(9):1119-1122.

［6］蘭繼兵.社區衛生服務團隊對高血壓管理的影響［J］.江蘇預防醫學，2011，22(3):29-30.

［7］全英玲，楊麗黎，黃美麗.富陽市農村中老年人生活行為習慣與健康狀況調查分析［J］.護理與康復，2011，10(9):757-759.

［8］汪峰，夏世金.老年代謝綜合征患者糖尿病患病情況及影響因素分析［J］.實用老年醫學，2012，26(6):504-506.

［9］謝京航，丁宗珍，李杰.現代社會對健康體檢認識的誤區［J］.中國老年保健醫學，2011，9(4):73.

［10］汪春嬌.健康教育對糖尿病患者自我管理能力的影響［J］.中國社會醫學雜志，2012，29(5):350-352.

［11］朱學云，王建安，計振民.江蘇省機關老年人代謝綜合征患病率及相關疾病的分析［J］.實用老年醫學，2011，25(6):454-456.