國內外醫院物流系統比較

晁孟華　周華　康樂

摘要：文章分別介紹分析了目前國內外醫院物流系統的建設發展特點，接著在分析比較的基礎上提出了目前國內醫院物流系統建設相比國外同行所存在的差距，希望能夠為國內醫院的物流系統建設提供一些幫助。

關鍵詞：醫院物流；物流系統；系統建設

中圖分類號：F250 文獻標識碼：A 文章編號：1009-2374（2013）23-0162-02

物流活動幾乎覆蓋醫院的每個部門、每位員工的每項醫療活動和管理活動，由于現代物流管理技術在改善服務、降低成本方面的顯著效果，醫院物流管理受到國內外不少學者和醫院管理者的關注。

1 醫院物流系統的內涵

醫院物流是醫院后勤管理的核心，是物流在醫療領域的延伸。目前關于醫院物流尚無權威定義。由于醫院不是生產單位，在整個社會物資供應鏈上屬于靠近消費終端的節點，因此醫院物流主要以內向物流為主，涉及醫院辦公用品、醫用消耗物資、能源物資、清潔物資和科研物資等的采購、供應、庫存管理、醫用廢棄物處理等內向物流過程。而醫院物流系統是一個跨職能，協調和支持各個不同科室之間的物品、信息以及病人供給傳輸的幾乎涵蓋了醫院所有業務部門的日常作業，在現代醫院管理中擁有戰略性地位。

2 國外醫院物流系統建設特點

通過對國外醫院物流系統建設資料的大量查閱，筆者發現國外醫院在物流系統建設中一般表現出以下特點：

2.1 將醫院物流視為一個整體，注重業務流程重組

國外醫院一般將醫院的各項物流活動視作一個整體，為壓縮醫院運營成本，重點改善醫院的物流總成本。考慮到各項物流活動的緊密關系，在成本改善方案中非常重視業務流程重組，以節省不必要的開支并提高醫療效率。例如，2001年在一起嚴重的手術室通風系統污染事件發生之后，位于加拿大魁北克省蒙特利爾地區的維多利亞皇家醫院就對其手術室物流系統進行了重新設計，并獲得了巨大成功：醫院總體勞動生產率改善超過了7462小時/年，護理人員的勞動時間節約了9295小時，并在庫存管理方面節約40萬美元。

2.2 醫院物流系統趨于電子化和自動化

隨著計算機和網絡技術在各行各業的廣泛應用，醫學研究、醫院管理等也在醫院的現代化進程中越來越多地和計算機技術緊密聯系在一起。根據美國健康基金管理組織報告，2002年以來美國醫院在供應鏈管理方面的最成功實踐之一就是開發了醫院物流信息管理系統，應用電子處方，共享病人檔案，整合醫院業務信息，并為醫院經營者提供決策支持。在設備和物資管理方面，采用條形碼、RFID等信息識別技術，加快對流動物資的信息采集，提高醫院的業務效率。

2.3 外包業務越來越廣泛

為了提高醫院的核心競爭力，目前已經有越來越多的國外醫院開展業務外包活動。比如早期德國主要外包醫院最外圍的非關鍵服務性業務：洗衣、門衛、清潔、膳食等，但隨著外包環境的逐步成熟和技術進步，醫院對衛生和技術要求較高的領域如手術器械的清洗消毒、檢化驗、部分診斷和護理等也都有了不同程度的外包，以此來為減少醫院后勤服務成本。

3 國內醫院物流系統建設特點

隨著我國醫療衛生體制改革的不斷深入，醫院物流在我國現代醫院管理中的戰略性地位越來越明顯，作為一個專業化的行業物流領域，國內醫院物流系統建設的發展特點如下：

3.1 缺乏降低醫院物流成本的足夠動力

由于在我國大多數醫院為公立醫院，而公立單位的共性就是競爭意識不強，在某些地區又具有一定程度的壟斷性，因此大部分醫院服務意識淡薄，醫院物流服務活動更是處于條塊分割、零散亂的狀態。加上普遍采用成本導向的財務核算方式，“以藥養醫”現象普遍存在，在與醫院價格談判中病患一般處于劣勢地位，因此醫院從本質上并沒有降低成本的足夠壓力與動力。隨著醫改積極推行“推進公立醫院改革試點”，希望這能夠在一定程度上給醫院降低成本加壓。

3.2 醫院物流信息管理系統功能單一

目前國內一線城市的三級甲等醫院大多已經實施了信息化管理，但只能提供局部的、小范圍的信息，難為醫院的決策執行機構提供全面的可供參考的信息，且大多數醫院信息系統仍停留在以財務結算為中心的運行模式，較少或局部涉及臨床醫療系統，對于外部環境協調和內部環境整合則更少考慮，對物流一體化的支持程度較低。

3.3 醫院物流活動組織散亂

由于體制改革滯后，服務觀念淡薄，國內醫院在物流組織方面大多處于功能分散的初級階段，加上醫院物流服務活動的條塊分割狀況，信息傳遞途徑單一且緩慢，加上信息反饋不及時，供應與需求信息不對稱，因此常常出現一方面物資積壓另一方面又存在缺貨的奇怪現象。

4 國內外醫院物流系統建設的差距

據以上分析不難看出，與國外醫院的物流系統建設狀況相比，國內醫院物流系統建設在很多方面都存在較大差距：

4.1 國內醫院物流系統建設觀念落后

相比國外發達國家醫院物流管理的一體化建設思想而言，當前國內醫院物流管理活動則處于條塊分割的狀態，醫院管理者大多沒有意識到物流活動各個環節間的相互關系，缺乏現代物流管理認識。而國外很多醫院已經將現代物流供應鏈管理的思想精髓滲透到醫院物流管理的各個環節。

4.2 國內醫院物流系統活動組織不協調

相比于國外發達國家成本壓縮的壓力，國內醫院通過物流系統降低成本的動力不足，因此國內大多數醫院對醫院物流的組織活動并不重視，大多數國內醫院的相關物流業務歸屬于后勤部門或散亂地分布在不同的科室，經常性導致采購、供應、使用活動不協調，造成部分物資的積壓和與外部供應商之間供需脫離，導致醫院為了避免斷貨而不得不準備大量的庫存以備不時之需，倉儲管理成本居高不下，這在一定程度上制約著國內醫院現代化建設的步伐。

4.3 國內醫院物流系統信息化建設落后

目前國內一些醫院已經實施了醫院信息系統建設，但是都只能提供局部的小范圍信息，各相關業務部門間的信息交流難以實現共享，難以給醫院的相關業務辦理提供快捷的準確的信息服務。并且系統初始數據的產生需要大量的人工完成錄入，效率和準確率低。而在德國和美國，醫院物流系統的建設已經趨于電子化和非人工化。

綜上，通過對國內外醫院物流系統建設現狀的了解，我們可以看到，國內的醫院物流系統建設還存在諸多的差距，要實現醫院管理的現代化發展目標，國內醫院在物流系統建設方面必須正視差距的存在，并結合自身特點，構建適合自身現代化發展的現代醫院物流管理系統。

參考文獻

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基金項目：湛江市科技局《湛江市現代醫院物流系統的建設與發展研究》科技攻關項目研究論文，項目編號：2011C3103004