普洱市初中一年級學生體質與膳食營養狀況調查分析

孫竹花 陳 燕 萬 婧 張乾勇 麻微微

1.第三軍醫大學營養與食品安全研究中心 重慶市營養與食品安全重點實驗室，重慶 400038；2.云南省普洱衛生學校，云南普洱 665000；3.首都醫科大學公共衛生與家庭醫學學院，北京 100069

營養狀況是反映青少年健康水平的重要標志之一。營養缺乏或營養過剩都會對青少年健康和生長發育造成不利影響[1]。為了解普洱市初中一年級學生體質與膳食營養狀況，本研究于2011年5月對普洱市4 所中學初中一年級學生進行了體質和膳食營養狀況調查。

1 對象與方法

1.1 對象

隨機選取普洱市城鄉各兩所中學校，按班級整群抽樣的方法抽取初中一年級13歲共498 名學生作為調查對象，其中，城鎮263 名（男130 名，女133 名），鄉村235 名（男 115 名，女120 名）。

1.2 方法

1.2.1 體格測量 參照《全國學生體質健康狀況調查研究檢測細則》[2]規定方法操作，測量學生的身高、體重和胸圍。測試人員均經過嚴格培訓并專人完成專項測量，現場質量控制符合有關要求。

1.2.2 膳食調查 采用24 h 回顧法[3]調查學生3 d（包括2個學習日和1個周末日）的三餐、小吃、夜宵等食物攝入情況，包括每天進餐的食物名、原料名、原料生重（或熟重）等。計算每人日均食物攝入量，錄入營養計算器計算營養素攝入量。根據中國營養學會2000年10月推薦的《中國居民膳食營養素參考攝入量》（DRIs）[4]中＞11歲的參考攝入量（RNI）為標準進行營養評價與分析。

1.2.3 營養狀況評價 按《兒童青少年身高標準體重篩查標準表（2002年）》[5]將調查者分為營養不良、較低體重、正常體重、超重、肥胖5個層次進行判斷，對其營養狀況進行評價。

1.3 統計學方法

采用SPSS 17.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；以P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 城鄉學生形態發育指標比較

城鄉學生形態發育指標檢測結果顯示：城鎮男、女學生身高均顯著高于鄉村學生（P＜0.05）；城鎮女生的體重顯著高于鄉村女生（P＜0.05），而城鄉男生體重差異無統計學意義（P>0.05）；無論男生還是女生，城鄉間胸圍差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

表1 城鄉學生形態發育指標比較（±s）

表1 城鄉學生形態發育指標比較（±s）

注：與城鎮比較，*P<0.05

指標 男生女生身高（cm）體重（kg）胸圍（cm）153.36±8.94 45.65±11.45 73.82±12.39 151.01±6.42*44.09±8.64 72.34±7.57 150.89±6.15 44.94±9.42 69.95±9.45 148.78±5.66*40.92±5.00*68.17±6.28

2.2 城鄉學生營養狀況分布情況

按《兒童青少年身高標準體重篩查標準表（2002年）》判斷，普洱市初中一年級學生營養不良率在5%以上，較低體重檢出率也較高，尤其是鄉村女生較低體重率達到37.50%，與城鎮女生（25.56%）比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；城鎮學生肥胖檢出率高于鄉村學生，尤其城鎮女生的肥胖檢出率高達14.29%，與鄉村女生（2.50%）比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 城鄉學生營養狀況分布情況[n（%）]

2.3 城鄉學生日均食物攝入情況分析

通過24 h 回顧法調查普洱市初中一年級學生食物攝入情況發現，城鎮學生攝入奶類、肉類、蔬菜類、水果類和魚蝦類量高于鄉村同性別學生，但薯類、豆類攝入量低于鄉村同性別學生。與中國居民平衡膳食寶塔推薦的食物數量[4]進行比較，普洱市初中一年級學生攝入的肉類量偏高，魚蝦類、蔬菜類、水果類和奶類都明顯不足。見表3。

2.4 城鄉學生日均能量和營養素攝入情況分析

本次調查結果顯示：普洱市城鄉學生日均能量和營養素攝入總體水平為城鎮學生高于鄉村學生，但與DRIs[4]比較，城鎮學生攝入的能量、蛋白質、維生素C 和鐵達標，維生素A、B1、B2和鋅的攝入量也達到RNIs 的80%以上；鄉村女生能量、蛋白質攝入量均未達到RNIs 的90%，鄉村學生維生素A 的攝入量嚴重不足；城鄉男女生鈣的攝入量均低于適宜攝入量（AI）的50%。見表4。

表3 城鄉初中一年級學生日均食物攝入情況分析（g，±s）

表3 城鄉初中一年級學生日均食物攝入情況分析（g，±s）

食物類別 城鎮鄉村糧谷類薯類豆類魚蝦類蔬菜類水果類奶類烹調用油肉類蛋類445±82 28±8 25±8 31±10 285±58 90±21 150±48 45±12 150±37 25±11 410±65 31±11 22±7 35±12 268±39 120±20 132±25 35±10 125±33 24±10 448±94 59±16 32±10 22±10 187±35 40±15 121±45 30±11 95±26 28±12 406±75 52±13 26±8 18±8 203±37 70±19 76±32 28±10 85±31 25±10

表4 城鄉初中一年級學生日均能量和營養素攝入量情況（±s）

表4 城鄉初中一年級學生日均能量和營養素攝入量情況（±s）

指標 男生 女生男生 女生能量（kcal）蛋白質（g）脂肪（g）碳水化合物（g）維生素A（μg）維生素 B1（mg）維生素 B2（mg）維生素 C（mg）鈣（mg）鐵（mg）鋅（mg）蛋白質供能比（%）脂肪供能比（%）2 492±313 81±16 84±19 353±76 639±140 1.11±0.22 1.13±0.28 131±35 434±135 20.1±3.1 14.5±1.2 13.0±1.9 30.3±3.5 2 160±242 69±12 71±15 310±62 595±131 1.09±0.15 0.98±0.21 111±27 360±98 16.6±2.8 11.4±1.1 12.8±1.8 29.6±2.7 2 396±298 72±15 79±16 349±66 441±149 1.08±0.17 0.96±0.22 113±29 328±141 16.8±2.5 12.1±1.2 12.1±1.8 29.7±3.1 1 906±206 62±12 55±14 289±65 474±143 0.99±0.14 0.87±0.19 118±34 352±116 15.9±2.2 10.3±1.1 13.0±1.6 26.2±3.2

3 討論

普洱市是我國經濟相對落后的地區，也是少數民族聚居的地區。本研究顯示，普洱市初中一年級學生體質不理想，膳食營養狀況也不容樂觀，城鄉差異顯著。這與我國其他西部地區報道的中學生體質和健康狀況基本一致[6-8]，應引起全社會、學校、家長的高度重視。

按《兒童青少年身高標準體重篩查標準表（2002年）》判斷，普洱市初中一年級學生營養不良率在5%以上，較低體重檢出率比較高，占25%以上，尤其是鄉村女生較低體重率達到37.5%。城鎮學生肥胖檢出率高于鄉村學生，尤其是城鎮女生的肥胖檢出率高達14.29%。形態發育指標檢測結果表明，普洱市初中一年級鄉村學生的發育水平仍相對落后于城市學生。城鄉差異的產生可能與不同地區的環境、生活水平、經濟情況、文化背景等因素有關。調查資料也顯示大部分鄉村學生父母都是小學、初中文憑，文化水平低，家庭經濟狀況差，家長不能給子女較好的飲食指導，也不能提供充足的飲食來源，導致鄉村學生多種營養素的攝入量均比城市學生少，尤其是維生素A 和鈣的攝入量嚴重不足，鄉村女生的能量和蛋白質攝入量也沒有達到推薦攝入量。進一步分析膳食結構發現，城鎮學生攝入肉類、奶類、魚蝦類、蔬菜類、水果類的量均高于鄉村學生，主要原因可能為城市學生家庭經濟條件好，父母文化水平高，有條件為子女提供豐富的食物來源，而鄉村學生經濟條件差，這些食物攝入明顯不足。而鄉村學生薯類和豆類的攝入量高于城鎮學生。

針對上述問題，結合普洱市的實際情況，筆者認為應從以下幾方面加以改進：①鼓勵學生食物多樣化，平衡膳食。②鼓勵學生每天飲用1～2 袋（杯）牛奶，以增加鈣的攝入。③學生應增加動物肝臟的消費，以保障維生素A 的攝入。④調整飲食結構，保障學生膳食供應，學校和有關部門對學生做好定期營養監測，及時發現問題及時處理。

[1]中國學生體質與健康調研組.2005年中國學生體質與健康研究報告[M].北京：高等教育出版社，2008：5-15.

[2]教育部體育衛生與藝術教育司全國學生體質健康調研組.2010年全國學生體質健康調研工作手冊[M].北京：全國學生體質健康調研組，2010：36-90．

[3]糜漫天.軍隊營養與食品衛生學[M].北京：軍事醫學科學出版社，2009：157-160.

[4]中國營養學會.中國居民膳食指南[M].拉薩：西藏人民出版社，2008：201-205.

[5]國家體育總局學生體質健康標準研究課題組.學生體質健康標準（試行方案）[M].北京：人民教育出版社，2002：20-25.

[6]康如彤，鐘燕，劉康香.長沙市城區中小學生生長發育與營養狀況調查分析[J].實用預防醫學，2006，13（3）：610-612.

[7]劉永浩.陜西省城鄉中小學學生體質健康總體狀況調查[J].價值工程，2011，（13）：257-258.

[8]賀容.重慶市中小學生形態發育狀況分析[J].現代預防醫學雜志，2007，34（16）：3098-3040.