亞熱帶山岳叢林地區官兵智齒情況調查分析

馬 斌，江 珉，趙 鈺，劉玉柱，鎖云華

智齒，又被稱為第三磨牙，是口腔中最后萌出的牙齒，上下左右各1顆(存在先天缺失的情況)，多在18～25歲萌出，常引起冠周炎及間隙感染等而需要拔除［1］，臨床上有許多沒有癥狀的智齒還可導致相鄰的第二磨牙齲齒、牙列擁擠錯亂及顳頜關節紊亂等疾病。我軍官兵特別是戰士的主要年齡段為18～25歲，恰恰是智齒萌出的高峰期［2］。我院所保障的體系部隊地處亞熱帶山岳叢林地區，氣候環境特殊，交通不便，醫療環境較為艱苦，故在每年例行的“為官兵送健康計劃”中加入了為官兵進行口腔體檢的項目，針對智齒萌出、曾患病、拔除及其引起危害情況進行調查分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年2月—2012年2月我院對4476名所保障的基層部隊官兵(均為男性)進行了口腔智齒體檢調查，其中干部235人，年齡為22～49歲，平均25.5歲;士官416人，年齡為18～33歲，平均21.5歲;戰士3825人，年齡為17～21歲，平均年齡18.5歲。

1.2 調查方法 固定兩名口腔科醫師參加，體檢時分為干部、士官及戰士3組人員分別進行智齒萌出、曾患病以及已拔除和需拔除情況檢查登記;同時記錄官兵對智齒的主訴。統一記錄在調查表內，以供回院后進行數據分析。

1.3 觀察指標 指標包括［3］:①智齒萌出:口腔內一顆以上的肉眼可見智齒牙冠出齦便可認為智齒萌出;②智齒曾患病:曾發生過由智齒引發相關疾病(主要為有炎癥反應等)的主訴;③智齒已拔除:口腔內的任何一顆智齒有已拔除主訴;④智齒需拔除:口腔檢查任何位置的智齒滿足智齒異位萌出或正常萌出但有兩次以上炎癥史主訴。

2 結果

2.1 智齒體檢基本情況 總體智齒萌出3729人，占總人數83.31%;曾患病3374人，占總人數的83.31%;已拔除159人，占總人數的3.55%;需拔除3279人，占總人數的73.26%。見表1。

表1 4476名部隊官兵口腔智齒體檢情況

2.2 已萌出智齒的危害性 引發急、慢性冠周炎最為常見，有2980人，占79.91%。見表2。

表2 3729例智齒已萌出官兵發生智齒危害性的情況

3 討論

部隊高強度的訓練、工作任務繁重、生活緊張、駐地分散偏僻、對口腔疾病防治的觀念淡薄及團連醫療所的醫療條件簡陋、缺少專業的口腔科醫生等多種因素(亞熱帶山岳叢林地區更為明顯)［4］，造成與智齒相關的疾病成為多發病及常見病。本研究顯示智齒在萌出過程及萌出后引發急、慢性冠周炎的概率為79.91%，而智齒部分萌出或萌出后需拔除情況也占73.26%。我院參加黎巴嫩維和區二級醫院收治口腔疾病(含牙周病及齲病)中智齒冠周炎也占11.77%［5］，因此我們認為智齒具有明顯的隱患性，其存在危害極大，應對部隊這種特殊群體進行相應的干預，以避免不必要的損失。

國外在六、七十年代曾針對醫療條件較差的特殊地區人員進行預防性處理，如闌尾切除、智齒拔除等，以避免在救治不便的情況下造成嚴重后果。預防性拔除無癥狀智齒在發達國家已經是一種常見做法。早在1971年Laskin［6］便提出應預防性拔除下頜智齒，以避免多種相關并發癥發生。Haryward［7］1978年也提出應預防性拔除下頜智齒，據文獻統計預防性拔除率可達到 62.2%［8］。Osborn 等［9］對智齒拔除后并發癥發生情況進行了研究，結果表明并發癥(干槽癥、繼發感染、神經損傷等)與年齡有密切關系，年齡大者并發癥發生率高，他們也提出應在20歲以前拔除下頜智齒，可以明顯減少拔牙后并發癥的發生，且拔除智齒后對口腔功能幾乎沒有影響。

因此我們建議應對部隊官兵的智齒情況建立合理的普查機制及防治程序［10］，使其成為基層部隊整個衛生保健和疾病醫療工作的重要組成部分。每年至少由中心級以上醫院對官兵進行1次智齒健康普查［11］。針對入伍新兵，入伍后即行口腔全景片檢查，結合臨床檢查及年齡，綜合判斷其是否可正常萌出，若估計不能正常萌出，則應考慮進行預防性拔除;對官兵已萌出的智齒，如位置異常、引起相鄰的第二磨牙齲齒、牙列擁擠錯亂及顳頜關節紊亂等，也應盡早進行預防性或治療性拔除。以避免戰時、救災等特殊時期引發非戰斗、非工作性減員及由其造成的經濟損失。

［1］馬斌，江珉，肖茂明，等.部隊官兵在野戰演習期間第三磨牙相關疾病發病率分析［J］.華北國防醫藥，2010，22(4):377-378.

［2］李燕，游敏，王亞秋.應征入伍青年智齒萌出情況調查分析［J］.菏澤醫專學報，1994，6(4):57-58.

［3］馬斌，江珉，肖茂明，等.某部官兵智齒發育及相關疾病現況調查［J］.解放軍預防醫學，2009，27(4):301.

［4］馬斌，江珉，肖茂明，等.某地區部隊官兵智齒發病情況調查及預防性拔除評價［J］.成都醫學院學報，2009，4(4):286-287.

［5］劉玉柱，馬斌.駐黎巴嫩維和區二級醫院收治口腔疾病986例分析［J］.西南國防醫藥，2009，19(3):217-318.

［6］Laskin D M.Evaluation of the third molar problem［J］.Jam Dent Assoc，1971，82(1):824-828.

［7］Haryward J R.ORAL surgery［M］.Springfield:Charles C.Thomas，1978:62.

［8］Alling C C，Catine G A.Management of impacted teeth［J］.J Oral Maxillofac Surg，1993，51(Suppl):3.

［9］Osborn T P，Frederickson G，Small T A，et al.A prospective study of complications related to mandibular third molar surgery［J］.J Oral Maxillofac Surg，1985，43(3):767.

［10］李剛，郭志遠，余濤，等.1269名官兵口腔醫療需要情況調查［J］.解放軍預防醫學雜志，2005，23(1):39-40.

［11］馬斌，江珉，徐聰，等.智齒冠周炎721例阻生位置調查分析［J］.華北國防醫藥，2010，22(2):162.