子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤的臨床應用效果

王利明（南通大學附屬吳江醫院婦產科，江蘇 吳江 215200）

子宮肌瘤在生育期婦女中比較常見，子宮動脈栓塞術作為近幾年新興的一種方法，有手術創口小、術后并發癥少等優勢[1]。選擇21例子宮肌瘤患者，用子宮動脈栓塞術進行治療，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2007年3月～2011年3月就診的子宮肌瘤患者21例，平均年齡（39.5±9.5）歲，已婚且有生育歷史。主要臨床癥狀為月經量增多，痛經，均采用子宮動脈栓塞術治療。

1.2 治療方法

1.2.1 術前準備：對患者進行常規血檢、尿檢、心電圖，記錄經期，月經量信息，彩色多普勒超聲記錄子宮肌瘤的大小與位置。手術時間一般選擇月經后，術前禁食水，并對患者行碘過敏檢測。

1.2.2 手術方法：采用Seldinger穿刺技術，患者仰臥，進行局部麻醉。在患者右側股動脈進行插管，置入動脈鞘，在DAS機下，分別了解子宮肌瘤供血、血管走形等情況。在導絲引導下插入F4或F5Cobra導管于患者子宮動脈，選用聚乙烯醇顆粒作為栓塞顆粒。造影確認是否存在殘留的腫瘤血管?；爻肺Ч?，進行術后觀察。

1.3 觀察指標：重點行彩色多普勒超聲記錄患者肌瘤大小，子宮體積以及經期，經量的情況，隨診3～6個月。

1.4 統計學處理：使用SPSS 19.0對各項資料進行統計、分析，各項參數以均數±標準差（±s）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

術后患者3個月的月經變化情況：治療后經期時間和經量明顯下降（P＜0.01），E2和T的含量差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表1。治療前后子宮及肌瘤的體積變化：治療前后肌瘤體積縮小效果明顯（P＜0.01），其術后1個月約縮減至40%。詳見表2。

表1 治療前后月經情況、E2、T變化情況（±s）

表1 治療前后月經情況、E2、T變化情況（±s）

時間 月經周期（d） （ng/ml）治療前 25.4±3.2 11.8±4.7 100±0.0 63.1±20.6 0.32±0.18治療后 26.1±4.0 6.3±3.1 65.3±18.4 56.7±24.3 0.34±0.11經期（d）經量（%）E2T（pg/ml）

表2 治療前后子宮/子宮肌瘤的體積（±s，cm3）

表2 治療前后子宮/子宮肌瘤的體積（±s，cm3）

時間 子宮體積 肌瘤體積手術前 486.6±121.2 91.6±85.2手術后1個月 295.1±50.4 31.7±30.3手術后6個月 221.3±35.0 11.2±10.2

3 討論

子宮肌瘤治療方法大多為子宮肌瘤剝除、子宮切除、藥物治療等。前兩種方法雖可本質上取出瘤體，但創口較大，而子宮動脈栓塞術的應用近30年，該方法的原理大致為：子宮肌瘤的血供大多來自于雙側子宮動脈，利用栓塞劑將其栓塞后，可使活躍的子宮肌瘤平滑肌細胞因缺氧而壞死，減少肌瘤細胞的數量，達到治療效果[2]。子宮動脈栓塞術主要適用于育齡期婦女，無生育要求者，無盆腔炎或膿腫者。

本研究中，治療后經期時間和經量明顯下降（P＜0.01），E2和T的含量差異無統計學意義（P＞0.05），治療后瘤體明顯縮小（P＜0.01）。因此，子宮動脈栓塞術是一種有效治療子宮肌瘤的方法，安全可靠，值得推廣。

[1] 馮 晴,賀春花,萬 琪,等.子宮動脈栓塞術在子宮肌瘤治療中的應用進展[J].山東醫藥,2011,51(15)：109.

[2] 王秀芳.子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤20例療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2009,17(11)：997.