沙美特羅/替卡松粉吸入治療對支氣管哮喘患者肺功能改善效果的研究

姚成軍，康譯之（新疆博樂市農五師醫院，新疆 博樂 833400）

支氣管哮喘是由于呼吸道平滑肌的痙攣導致患者往往會感覺呼氣時很費力，并伴有經常性的咳嗽咯痰、大口喘氣、胸部感覺氣悶，而一些外界環境的過敏原也能導致哮喘的急性發作[1]。本科室在對支氣管哮喘患者采用了沙美特羅/替卡松粉吸入劑，取得顯著療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年6月～2012年7月在我科室接受治療的支氣管哮喘患者84例，均符合中華醫學會中規定的診斷標準[2]。隨機將所有的患者分為對照組41例與觀察組43例。對照組男21例，女20例，年齡41～69歲，平均（53.4±2.3）歲。觀察組男20例，女23例，年齡43～72歲，平均（55.3±2.7）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：所有患者使用抗生素防止進一步發生上呼吸道的感染，避免各類并發癥的發生，并解除痙攣，止咳祛痰等措施。對照組用布地奈德粉吸入劑（上海信誼百路達藥業有限公司，國藥準字：H20080316），2次/d；觀察組采用沙美特羅/替卡松粉吸入劑治療（葛蘭素史克公司，批準文號：X20010387）。兩組療程為5周。

1.3 觀察指標：在救治前后分別測量肺部的功能狀況，對效果進行觀察和對比，并比較救治之前和之后哮喘相關臨床癥狀改善的狀況以及患者的最大呼氣流量（PEF）、第1秒用力呼氣容積率（FEV1）、用力肺活量（FVC）。

1.4 統計學方法：使用SPSS 13.0對各項資料進行統計、分析，各項參數以均數±標準差（±s）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者都按照規定的藥品和劑量，治療后臨床表現發生了顯著的改善，且觀察組的肺功能指標PEF、FEV1和FVC均顯著要比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療后兩組的患者肺部功能性指標比較（±s）

表1 治療后兩組的患者肺部功能性指標比較（±s）

組別 例數 PEF（L/s） FVC（L） FEV1（%）用藥前 用藥后 用藥前 用藥后 用藥前 用藥后對照組 41 4.27±0.26 4.95±0.33 2.18±0.17 2.85±0.22 65.43±4.17 76.18±3.88觀察組 43 4.28±0.16 4.76±0.27 2.17±0.20 2.94±0.17 66.24±4.96 80.43±4.16 t值 0.21 2.89 0.25 2.10 0.81 4.84 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

支氣管哮喘表現為長期的咳嗽咯痰、張嘴大口喘氣、胸部感覺氣悶，并使呼吸道平滑肌痙攣，呼氣費勁，從而加重患者的呼吸困難。有研究表明，上述一系列的呼吸道病變都可能和過敏反應有一定的關聯[3]。廣泛存在于自然環境中的過敏原第一次到達患者體內后，與免疫系統的B淋巴細胞相互作用，并在一定條件下，使其轉變為漿細胞。漿細胞隨之就會分泌IgE，IgE能夠和滿足一定條件的細胞的胞膜上的受體蛋白相互作用，機體暫時維持在一種高度敏感的狀態。

布地奈德能夠保護呼吸道平滑肌細胞、上皮細胞的胞膜，減少體內的免疫系統相關作用并減少IgE抗體的分泌從而在一定程度上緩解哮喘的癥狀。沙美特羅/替卡松粉含有沙美特羅和替卡松粉這兩種成分，沙美特羅起作用的原理是保護支氣管，阻止組胺引發其收縮痙攣，并減少各類炎性反應介質的分泌，其作用的力度大、持續時間非常長。從而起到減輕哮喘的臨床體征，防止病情加重，不良反應也較其他的激素少。

此次的研究表明，發現觀察組使用沙美特羅/替卡松粉吸入劑的總有效率為88.37%，高于對照組的70.73%，差異有統計學意義（P＜0.05）。雖然觀察組在治療過程中發生的不良反應較對照組多，但差異無統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，沙美特羅/替卡松粉吸入劑能夠保護支氣管，阻止組胺引發其收縮痙攣，并減少各類炎性反應介質的分泌，其作用的力度大、持續時間非常長。從而起到減輕哮喘的臨床體征，并且各種不良反應相對較少，值得臨床推廣。

[1] 張 萍,聶紅峰,孫武裝.沙美特羅替卡松粉吸入劑治療輕中度支氣管哮喘56例[J].中國老年學雜志,2012,32(15)：3281.

[2] 祝建芳.沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘的臨床療效觀察[J].醫學綜述,2012,18(5)：796.

[3] 陳軍平.沙美特羅替卡松粉劑吸入治療支氣管哮喘的臨床評價[J].中國當代醫藥,2012,19(5)：78.