慢性難治性精神分裂癥行氯氮平合并塞來昔布治療的療效觀察

楊淑珍（新鄉醫學院第二附屬醫院精神科，河南 新鄉 453002）

現在人們對精神分裂癥給予了越來越多重視，有研究曾表明，抗炎治療對精神分裂癥是有一定有益作用的。本次研究選擇2010年1月～2013年1月期間所收治的60例慢性慢性性精神分裂癥患者，對其進行塞來昔布、氯氮平治療，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在本次研究的60例患者中，男24例，女36例，年齡20～42歲，病程2～9年。本次是第2～7次住院，28例是偏執型，15例是青春型，17例是未定型。

1.2 入選標準：符合診斷標準；年齡18～60歲；病程沒有超過10年；服用氯氮平劑量穩定；PANSS總分超過或是等于60分；從前最少使用過兩種不同化學結構藥物。

1.3 排除標準：有各種的軀體疾病，比如說高血壓、糖尿病、感染；哺乳期、妊娠期婦女；有明顯的中樞神經系統病，比如說腫瘤、腦損傷史、帕金森病；心電圖明顯異常。

1.4 方法：在治療過程中，氯氮平服用計量不變，不使用抗抑郁藥物或是精神活性藥物，給予患者塞來昔布，第1周服用200 mg/d，第2周開始400 mg/d[1]。

1.5 療效判定：使用PANSS、TESS、AIMS、CGI-S、SEPS進行評價。

1.6 統計學處理：使用SPSS 13.0對各項資料進行統計、分析，各項參數以均數±標準差（±s）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在PANSS、HAMD方面，患者經過治療以后有明顯的改善，與治療前比較差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 患者治療前后的HAMD、PANSS情況（±s）

表1 患者治療前后的HAMD、PANSS情況（±s）

項目 治療前 治療第8周 t值 P值PANSS總分 87.6±14.5 81.4±19.8 0.794 0.061陰性分量表 28.6±7.6 34.3±9.8 1.241 0.068陽性分量表 22.7±4.3 20.8±5.2 1.105 0.062 HAMD 7.41±3.7 6.82±3.3 1.047 0.065

3 討論

現在越來越多的人對CNS（中樞神經系統）免疫功能異常進行研究，一方面是人們發現了精神疾病，比如說阿爾茨海默病、抑郁癥、精神分裂癥患者的神經組織、腦脊液炎性反應與不同的自身免疫產生反應，另一方面是很多自身免疫疾病，比如說硬皮病、紅斑狼瘡等很可能會發生精神疾病的癥狀，所以很多學者就猜想自身免疫和一些精神疾病有著某種聯系。有報道表示，精神分裂癥患者的腦脊液、血液中抗病毒明顯增加是和T細胞因子異常相關，因此就有理由猜想，自身免疫或是感染在精神分裂癥發病機制中是有重要作用的，因此可以給予患者抗炎制劑，從而降低患者中樞神經的免疫應答[2]。塞來昔布是種新的化合物，有著退熱、鎮痛、抗炎的作用。氯氮平是常用的抗精神失常藥物，通常使用4～5 d就能見效，對于精神疾病陰性、陽性癥狀都是有效的，能夠減輕精神分裂癥患者的情感癥狀，比如說焦慮、負罪感、抑郁，對于一些使用傳統藥物治療效果不好或是治療無效的患者，改用氯氮平可能會有效。Villemain等人在研究過程中，給予精神分裂癥患者塞來昔布，發現聯合使用塞來昔布、氯氮平治療的效果要比單獨使用氯氮平的效果好，患者PANSS總分有明顯的降低[3]。在本次研究中，60例患者都是慢性難治性的精神分裂癥患者，病程都在10年以下，患者曾經使用過很多藥物治療都無效，在給予患者塞來昔布、氯氮平治療8周以后發現，患者治療后的PANSS總分、分量表都較治療前有改善，研究結果是和其他研究結果相一致的。

[1] 彭紅軍,鄺如意,黃 雄,等.利培酮合并氯氮平治療難治性精神分裂癥的對照研究[J].現代臨床醫學生物工程學雜志,2008,7(2)：187.

[2] 歐國蓬.抗抑郁藥對伴焦慮抑郁癥狀精神分裂癥的輔助治療效應[J].中國健康心理學雜志,2007,15(2)：244.

[3] Villemain F,Chatenond L,Galinowski A.Aberrant T cell-mediated immunity in untreated schizophrenicpatients[J].De fi cient interleukin-2 production,2007,14(1)：64.