胰島素不同應用方法對于2型糖尿病治療的影響

李海燕，楊 立（山東濟南大學附屬醫院，山東 濟南 250399）

2型糖尿病是一種常見的內分泌代謝疾病，隨著生活方式的改變，我國2型糖尿病的患病率正在呈快速上升趨勢，嚴重危害人們的身體健康，也是我國醫療開支的主要疾病之一[1]。有調查顯示，在糖尿病患者，尤其是2型糖尿病患者的死亡因素中，約有2/3與冠心病和中風有關。糖尿病患者死于心臟病的風險是沒有糖尿病的人的5倍。強化血糖控制，使血糖在較短時間內達到理想控制水平可以明顯降低糖尿病慢性并發癥發生和發展的風險[2]。胰島素是作用最強的降糖藥物，但是當前胰島素應用種類眾多，應用方法也不一樣[3]。筆者為此具體探討了胰島素不同應用方法對于2型糖尿病治療的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年8月～2012年10月期間在我院就診2型糖尿病患者80例，納入標準：病程3個月以上；年齡18～75歲；BMI＜35.0 kg/m2；自愿參加；排除其他影響糖代謝的疾病。男48例，女32例；年齡36～82歲，平均（56.62±3.55）歲；病程1～12年，平均（3.69±0.36）年。根據治療方法的不同分為治療組與對照組，每組40例，兩組性別、年齡、病程、BMI等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：治療組應用賴脯胰島素（丹麥諾和諾德公司）餐前5 min皮下注射。對照組應用人胰島素諾和靈R（丹麥諾和諾德公司）餐前15～30 min皮下注射。兩組同時睡前應用甘舒霖N筆芯，22：00皮下注射。兩組都治療2個月。

1.3 觀察指標：①對兩組治療前后的空腹血糖（FBG）與血紅蛋白（Hb）值進行檢測，觀察其變化趨勢。②觀察兩組的低血糖不良反應情況，低血糖判斷標準：餐后血糖＜9.9 mmol/L并伴有典型的低血糖癥狀。

1.4 統計學方法：采用SAS 8.0軟件進行分析，低血糖發生率對比采用χ2檢驗，空腹血糖與血紅蛋白值以均數±標準差（±s）表示，低血糖發生率對比采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 空腹血糖與血紅蛋白變化：兩組治療前空腹血糖與血紅蛋白對比差異無統計學意義（P＞0.05），治療后空腹血糖和血紅蛋白水平都明顯下降（P＜0.05），同時組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 低血糖不良反應情況：經過觀察，治療組與對照組分別有2.5%（2/40）和17.5%（7/40）的患者發生低血糖事件，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組治療前后空腹血糖與血紅蛋白變化對比（±s）

表1 兩組治療前后空腹血糖與血紅蛋白變化對比（±s）

組別 時間 空腹血糖（mmol/L） 血紅蛋白（%）對照組 治療前 11.85±2.68 10.32±0.69治療后 8.44±1.85 8.69±0.25 t值 6.212 5.125 P值 ＜0.05 ＜0.05治療組 治療前 11.92±3.25 10.33±0.69治療后 7.11±0.72 7.32±0.69 t值 11.694 10.622 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

胰島素是糖尿病治療的主要乃至唯一的藥物，胰島素是一種重要的內分泌激素，同時胰島素是人體自身分泌的一種激素，是人體內必須的激素，當人體內缺乏了就應該補充，唯一的不良反應就是低血糖風險，不會造成胰島素的依賴，就像人體對水依賴的道理是一樣的[4]。賴脯胰島素是通過重組DNA技術，對人胰島素氨基酸序列進行修飾生成的可模擬正常胰島素分泌和作用的一類物質。本文兩組治療前空腹血糖與血紅蛋白對比差異無統計學意義（P＞0.05），治療后空腹血糖和血紅蛋白水平都明顯下降（P＜0.05），同時組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。賴脯胰島素的一個顯著優點是能減少低血糖的發生，本文兩組分別有2.5%和17.5%的患者發生低血糖事件，差異有統計學意義（P＜0.05）。

總之，應用賴脯胰島素注射治療2型糖尿病能有效降低血糖與血紅蛋白含量，同時低血糖反應少，值得推廣應用。

[1] Dailey CE.Early Insulin：An Important Therapeutic Strategy[J].Diabetes Care,2005,28(2)：220.

[2] 胡肇衡,高月琴,盧紋凱,等.高血糖狀態對2型糖尿病患者胰島β細胞功能的影響[J].中華糖尿病雜志,2004,12(4)：235.

[3] 畢艷孫,衛 平,翁建平.初發糖尿病患者短期強化胰島素治療胰島素抵抗改善的可能機制[J].中華醫學雜志,2007,87(18)：1284.

[4] Masoudi FA,Inzucchi SE.Diabetes memtus and heart failure：epidemiology,mechanisms,and pharmacotherapy[J].Am J Cardio L,2007,99(4)：113.