三金顆粒劑結合體外震波碎石治療泌尿結石的臨床研究

楊慶良（河南省安陽市人民醫院泌尿外科，河南 安陽 455000）

泌尿體統結石是在泌尿外科當中最常見的一種疾病，好發于男性患者當中，傳統以體外沖擊波碎石（ESWL）進行治療[1]。該種治療手段定位準確、組織損傷小患者容易接受，且ESWL還具有治療成功率高、無嚴重的并發癥等優點，所以臨床上使用的頻率較高。回顧性分析2009年3月～2011年12月使用三金顆粒劑結合體外震波碎石治療268例泌尿體統結石患者的臨床資料，探討三金顆粒劑結合體外震波碎石治療泌尿結石的臨床治療效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇268例患者，分為治療組與對照組，每組134例。治療組男104例，女30例，中上段結石86例，末端結石48例，結石大小（0.3 cm×0.4 cm）～（2.3 cm×1.1 cm），平均（1.3 cm×1.1 cm）。對照組男105例，女29例，中上段結石87例，末端結石47例，結石大小（0.3 cm×0.4 cm）～（2.4 cm×1.1 cm），平均1.4 cm×1.1 cm。患者均行查B超、X線腹平片進行確診。治療前作血、尿常規、凝血功能等檢查，有心血管基礎疾病的患者作心電圖檢查；排除掉泥沙樣結石的患者，合并楊浦全身出血性疾病、嚴重心律失常及結石以下有器質性尿路梗阻的患者，對合并有尿路感染的患者控制感染后再治療。

1.2 治療方法

1.2.1 外震波碎石治療：對照組使用國產MJ-ESWL-108C型X線定位碎石機（中國湛江美健醫療器械有限公司），CTS-100型B超診斷儀進行治療[2]。工作電壓3.5～8 kV。頻率50～60次/min，每次治療沖擊次數1 200～2 800次，平均1 500次。治療前禁食以避免胃腸道脹氣，輸尿管上段結石采用仰臥位，輸尿管中下段結石采用俯臥位，治療前需充盈膀胱，在B超全程跟蹤監視下進行。碎石術后給以常規抗感染治療，并盯囑患者多飲水要適量的運動幫助排除結石。碎石1～2周后行腹部平片或B超進行復查，第一次治療無效的患者必要時第二、第三次ESWL治療。同一部位碎石不要超過3次且間隔時間為1～2周，3次治療無效的患者則改用其他治療手段。

1.2.2 三金顆粒劑結合體外震波碎石治療：治療組患者在ESWL治療的基礎上，患者口服三金排石顆粒（制劑號：冀藥制字Z20027654，規格10 g/袋），10 g/次，3次/d，開水沖服。藥物組成：海金沙、雞內金、金錢草、車前子、冬葵子、石韋、木通、黃芪、白術、瞿麥、防己、連翹、夏枯草、牛膝、白芍藥、枳殼、甘草，1.5 g/次，3次/d，口服，連續服用7 d后，復查腹部平片或B超。

1.3 療效評定標準：治愈：結石排出，癥狀消失，B超、X線結石陰影消失；有效：癥狀有所好轉，X線檢結石縮小；無效：癥狀、X線檢結石無變化。

2 結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較（例）

3 討論

泌尿系統結石屬中醫學“石淋”。多因濕熱下注蘊于膀胱，血瘀氣滯，腎陽不足，膀胱氣化不利所致，是泌尿外科常見病，好發于男性當中，泌尿系結石是最早進行外科治療的疾病之一。由于診斷技術的提高，大部分結石都可以選擇體外沖擊波碎石進行治療。ESWL最早由Chaussy于1980年首次介紹，隨著經過經驗積累使用范圍逐漸擴大，幾乎用于治療所有的泌尿系統的結石，ESWL高頻率的沖擊波治療使結石的表面或內部碎裂，以達到排除結石的目的。

三金排石顆粒當中的金錢草有酸化尿液，溶石，利尿的作用；雞內金消堅結積滯，輔助消石；海金沙緩解疼痛，增加輸尿管內壓力及蠕動；石韋清熱利濕，通淋排石；車前子、木通、牛膝利尿通淋；冬葵子利尿；白術燥濕利水；連翹清熱解毒；夏枯草散郁結；黃芪益氣利水；白芍藥活血瘀，緩急止痛；枳殼行氣寬中除脹；甘草緩急止痛[3]。

綜上所述，使用三金排石顆粒結合ESWL用于治療泌尿系統的結石，能夠取得較好的治療效果，且藥物使用方法簡便無明顯的毒副作用，是治療泌尿結石的一種有效的治療方法，值得臨床推廣使用。

[1] 那彥群.泌尿外科疾病診斷治療指南[M].北京：人民衛生出版社,2008：261.

[2] 吳明康.中西醫結合治療泌尿系結石70例效果分析[J].新中醫雜志,2009,19(22)：186.

[3] 楊 虹.ESWL聯合三金膠囊治療泌尿系結石100例療效觀察[J].現代泌尿外科雜志,2005,10(3)：160.