胺碘酮對冠心病心律失常患者變異的作用分析

況月懷，宋香靜（貴州省甕安縣人民醫院，貴州 甕安 550400）

心率變異是指隨著時間的變化心臟跳動次數也發生變化，其結果可用來分析每一次心跳時間的細微變化，心率的這種變化會受到體內神經體液的調節，因此測得心率變異可以判斷心臟功能的變化，幫助醫務人員判斷疾病及預后情況，此試驗應用這種微弱變化顯示兩種藥物的功能的差異[1]。此次研究探討胺碘酮在提高心率變異方面治療冠心病心律失常的療效。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年3月～2013年3月入住我院的符合國家標準的冠心病心律失常患者100例，且100例中均無心力衰竭、心肌炎、心緩等疾病，隨機將100例患者分為試驗組與對照組，每組50例。試驗組男32例，女18例，平均年齡（57±10）歲。對照組男35例，女15例，平均年齡（55±13）歲。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：試驗組在對患者行支持治療上加用胺碘酮，3次/d，共服用0.6 g，病情減輕后逐漸減藥量。對照組在對患者進行支持治療上服用普羅帕酮，藥物用法同胺碘酮。觀察100例患者的動態心電圖等信息，采用3通道全信息24 h動態心電圖記錄器及其回放分析系統進行分析及計算，結果按照國家規定的方法進行測定計算。24hR-R間期標準差（sDNN），相鄰正常R-R間期差值的均方根值（rMSSD），百分愛丁堡指數（PNN50），R-R間期平均值的標準差（SDAINN），R-R間期標準差的平均值（SDNNindex）等數據均能反應心率變異。統計兩組患者治療后以上數據有更明顯提高的患者人數[2]。

1.3 統計學處理：使用SPSS 14.0對各項資料進行統計、分析，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

通過分析所得結果的數據分析可知，胺碘酮和普羅帕酮對冠心病心律失常均有明顯效果，但分析以上數據可知胺碘酮對冠心病心律失常的作用更明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

3 討論

現如今生活越來越好，人們豐衣足食，肥胖率也隨著生長，而隨著人們的肥胖，心血管疾病有逐漸升高的態勢，冠心病心律失常患者越來越多見，在冠心病心律失常的患者中大多數都為迷走神經興奮性的降低和交感神經的興奮性增高所致，而以上因素又常常引起患者的猝死，嚴重威脅著心血管疾病患者的生命，明顯降低患者的生活質量，而自主神經興奮性的變化必然引起心率變異的改變，因此，心率變異可以間接獨立的作為心血管疾病導致猝死的一項指標。I類抗心律失常藥物通過阻斷鈉離子通道治療心律失常，但其作用不能改善心率變異，不能降低患者的死亡率；胺碘酮為Ⅲ類抗心律失常藥，其機理為延長動作電位時程，即能夠改善心率變異，可顯著降低死亡率[3-4]。通過對心率變異指標的分析可知其中機理：心率變異反應了心臟的電活動，而心臟電活動是由心臟自主神經支配，胺碘酮作用于自主神經，提高迷走神經的興奮性以及降低交感神經的興奮性，最后起到改變心率變異，提高患者的生存率，而普羅帕酮提高心率變異方面的作用則不如胺碘酮明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。胺碘酮可通過很多方面來治療心臟，保護心臟，提高心血管疾病的生存率。

表1 兩組患者對冠心病心律失常的影響對比（例）

本次研究中，通過對反應心率變異的指標的測量及計算可知，試驗組的sDNN、rMSSD、PNN、SDAINN、SDNNindex等指標均高于對照組的人數，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，胺碘酮可以顯著改善心率變異，提高心臟功能，提高冠心病心律失常的死亡率，值得向臨床推薦。

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[2] 梁 巖,譚慧瓊,朱 俊,等.我國非ST段抬高急性冠狀動脈綜合征患者猝死或心律失常死亡事件危險因素分析[J].中國危重病急救醫學,2005,17(3)：142.

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[4] 蘇長江,來佑芝,蘇 強,等.胺碘酮對惡性室性心律失常治療的療效觀察[J].中國危重病急救醫學,2002,14(10)：628.