2 4小時心電圖對心律失常診斷價值研究

金 杯（江蘇省蘇州市相城人民醫院，江蘇 蘇州 215131）

隨著社會生活壓力的增加，心律失常的發病率逐年上升，并有年輕化的趨勢。心電圖作為一種無創、敏感且準確的心功能檢查手段，已經廣泛應用于臨床診斷中[1]。但常規心電圖只記錄了靜息狀態下患者心律的變化，而近年研究認為大多數輕度的心律失常只會出現在特定的狀態下，這就導致常規心電圖不能記錄有價值的心率變化[2]。因此本研究利用24 h動態心電圖對可以患者進行篩查，擬探索一種診斷心律失常效率更高、結果更為準確的診斷平臺。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院200例有心悸、胸悶、胸痛、氣短、黑朦、眩暈、暈厥、抽搐等疑為一過性心源性癥狀的患者，所有患者均行常規心電圖及24 h動態心電圖。男115例，女85例，年齡39～68歲，平均（49±3）歲。其中可疑高血壓112例，可疑冠心病39例，所有患者均有不同程度的可以心源性癥狀。所有患者均為首診。

1.2 檢查方法：普通心電圖采用日本光電9130P十二導聯同步心電圖分析儀，在有線式心電綜合分析平臺進行數據收集及分析。所有患者均需休息半小時后，在靜息狀態下進行連續的1 min心電記錄，紙速25 mm/s，增益10 mm/mV。而24 h心電圖采用美國DMS300-4型動態心電圖記錄儀，所有檢查及結果分析均在24 h動態心電記錄分析系統中完成，采用十二導聯同步記錄儀，早上戴機，第2天早上脫機，對患者進行24 h連續的動態監測。分別通過常規心電圖及24 h動態心電圖對患者進行診斷，診斷采用雙盲法，兩組診斷為不同組醫師。

1.3 統計學處理：使用SPSS 13.0對各項資料進行統計、分析，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

患者均能成功完成心電圖檢查，無一例中途脫機等無法完成檢查病例。常規心電圖及24 h動態心電圖檢查心律失常結果比較見表1，24 h動態心動圖能檢出更多的心律失常，尤其是復雜性的陣發性心律失常患者。200例患者常規心電圖陽性110例，陽性率為55%，而24 h動態心電圖陽性174例，陽性率為87%，明顯高于常規心電圖，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩種心電圖心律失常檢出結果對照情況（例）

3 討論

心律失常種類繁多，且有多為陣發性，只能記錄短時間心電特征的普通心電圖難以完整反映患者真實病情，容易導致漏診、誤診，尤其對陣發性或復雜性心律失常的患者[3]。而動態心電圖能記錄患者24 h內所有心電變化，包括在休息、工作等不同狀態下的心電變化，能全面、客觀的反應心電異常變化，從而增加檢查的敏感性和客觀性。

本研究利用兩種不同的檢查方法對同一批患者作對照性研究，本研究共200例患者，所有患者均能成功完成心電圖檢查，無一例中途脫機等無法完成檢查病例。200例患者常規心電圖陽性110例，陽性率為55%，而24 h動態心電圖陽性174例，陽性率為87%，明顯高于常規心電圖，差異有統計學意義（P＜0.05）。這充分說明24 h動態心電圖能更全面、客觀的反應患者病情。

綜上所述，24 h動態心電圖具備敏感性高、特異性強、結果準確等有效，應該作為具有心律失常臨床癥狀的患者首選檢查方案。

[1] 譚振朝.動態心電圖在冠心病患者中的臨床應用研究[J].當代醫學,2012,18(5)：93.

[2] 吳 帥,文 麗.24 h動態心電圖對280例心律失常的臨床監測[J].醫學信息,2010,5(12)：3630.

[3] 胡鳳梅,林瑞芳,趙 婉,等.動態心電圖監測老年冠心病無癥狀肌缺血的臨床分析[J].中國實用醫刊,2010,37(14)：81.