急性呼吸窘迫綜合征的護(hù)理效果觀察

何 晶（福建省立醫(yī)院呼吸科，福建 福州 350001）

急性呼吸窘迫綜合征（Acute respiratory distress syndrome，ARDS）是急性肺損傷發(fā)展到后期的典型表現(xiàn)。該病起病急驟，發(fā)展迅猛，預(yù)后極差，死亡率高達(dá)55%以上。ARDs的病因及發(fā)病機制錯綜復(fù)雜、致病環(huán)節(jié)眾多、病死率高，已成為臨床危重病學(xué)研究的熱點和難點[1-2]。為了提高急性呼吸窘迫綜合征患者的臨床治療效率和護(hù)理效果，對2010年7月～2012年6月收治的100例臨床急性窘迫綜合征患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，取得了滿意的護(hù)理效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年7月～2012年6月期間收治的100例臨床急性窘迫綜合征患者，全部患者符合1992年歐美ARDS聯(lián)合委員會關(guān)于急性窘迫綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機分為觀察組與對照組，每組50例。兩組患者性別、平均年齡、基礎(chǔ)疾病、營養(yǎng)狀況、氧合指數(shù)、治療時間等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)護(hù)理方法[3]。觀察組護(hù)理方法[4]：①心理護(hù)理，護(hù)理人員主動與患者溝通，介紹手術(shù)的成功案例，并告誡患者不良的心理可能會影響后期的手術(shù)與康復(fù)，緩解患者的緊張、焦慮等不良心理，樹立其戰(zhàn)勝疾病的勇氣，積極配合治療。②密切觀察患者的個性生命體征，若發(fā)現(xiàn)窒息，血壓低，血糖異常，凝血全套時，應(yīng)靜脈推注肝素，維持循環(huán)系統(tǒng)功能和肝功能，防止MODS的發(fā)展，護(hù)士應(yīng)密切觀察病情，協(xié)助麻醉醫(yī)生用藥，維持有效的靜脈通道，并密切注意攝入和輸出，全面的記錄。③防止并發(fā)癥，保持病室環(huán)境清潔，采用常規(guī)方法進(jìn)行空氣消毒，2次/d。每天幫助患者變換體位，翻身、有利于呼吸道分泌物的排出。加強口腔護(hù)理，防止口腔炎。比較兩組急性窘迫綜合征患者的護(hù)理效果。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者及家屬對護(hù)理的滿意度比較：共發(fā)放100份調(diào)查評分表，收回有效評分表100份。結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理患者及家屬滿意41例，基本滿意8例，不滿意1例，滿意度為98.0%，對照組37例滿意，4例基本滿意，9例不滿意，滿意度為82.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者及家屬對護(hù)理的滿意度比較（例）

2.2 兩組急性窘迫綜合征患者的并發(fā)癥情況比較：對照組急性窘迫綜合征患者經(jīng)過一段時間的治療后，有23例患者出現(xiàn)了不同程度的并發(fā)癥，觀察組5例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，觀察組并發(fā)癥發(fā)病率明顯低于對照組，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

ARDS臨床主要表現(xiàn)為呼吸頻數(shù)、呼吸窘迫、以及頑固性低氧血癥，是導(dǎo)致患者死亡的主要原因。ARDS其發(fā)病機理復(fù)雜，具有發(fā)病急、發(fā)展快、病死率高等特點，一旦發(fā)生，治療困難[5]。早期診斷、及時治療是挽救ARDS患者生命、改善其預(yù)后的關(guān)鍵。機械通氣是治療ARDS 非常有效的方法。患者需要合理的、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，才能有效地提高患者滿意度、降低并發(fā)癥[6]。

通過本文研究表明，100例急性呼吸窘迫綜合征經(jīng)過有效護(hù)理之后，患者的并發(fā)癥，明顯減少，并且家屬的滿意度呈現(xiàn)大幅度提高，值得在臨床上推廣。

[1] 朱一軍,沈玉云.急性呼吸窘迫綜合征應(yīng)用俯臥位通氣床實施俯臥位機械通氣的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士,2011,10(12)：20.

[2] 艾克柏爾,艾爾肯·斯依提.機械通氣治療急性呼吸窘迫綜合征的療效觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,38(21)：4538.

[3] 俞森洋.有關(guān)急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)診斷標(biāo)準(zhǔn)的評介[J].中國實用內(nèi)科雜志,2006,26(6)：456.

[4] 鄧順連,彭美華,周文莉.機械通氣在急腹癥并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征的監(jiān)測和護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,38(33)：118.

[5] 李 娜,陸士奇,金 鈞,等.急性肺損傷患者液體管理的臨床研究[J].中國急救醫(yī)學(xué)雜志,2010,30(1)：9.

[6] 吳家會.急癥心胸外科手術(shù)后并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征的早期診治與護(hù)理[J].黑龍江醫(yī)藥,2008,21(3)：29.