腦心通膠囊治療慢性腦供血不足50例

翟文靜

(首都醫科大學石景山教學醫院北京市石景山醫院中醫科，北京，100043)

慢性腦供血不足(Chronic Cerebral Circulation Insufficiency，CCCI)是臨床上常見病、多發病，是輕度腦功能障礙階段，如不進行干預治療，將會出現更加嚴重的腦功能損傷。與預防引起腦血管疾病危險因素的高血壓、糖尿病、高脂血癥等相比，更有直接性與緊迫性［1］。筆者通過臨床研究，觀察腦心通膠囊治療腦供血不足的療效，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2011年1月至2012年1月我院門診的慢性腦供血不足患者100例，隨機均分為治療組和對照組，各50例，年齡45～75歲，均具有頭痛、頭暈、失眠、耳鳴等癥狀;無大腦局灶神經體征;有腦動脈硬化相關病史，如高血脂、眼底動脈硬化改變等，CT或核磁無器質性腦改變;排除可導致的上述癥狀的其他疾病;腦循環檢查確認腦血流量低;腦血管造影或CT提示腦灌流動脈有閉塞或狹窄改變。2組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組均給予基礎疾病治療，例如控制三高。治療組在此基礎上加用腦心通膠囊(咸陽步長制藥生產，批號:230107459)1.6 g口服，3次/d，療程4周。2組治療前后常規檢查血糖、血脂、血壓、心電圖、血液流變學、頭顱CT、經顱多普勒超聲。2組患者于用藥前后記錄其臨床癥狀及客觀檢查結果;治療前和治療4周后進行比較并記錄用藥期間藥品不良反應。

1.3 療效評定標準 治愈:癥狀、體征全部消失;顯效:癥狀、體征評分減少不低于50%;有效:癥狀、體征評分減少小于50%;無效:治療后病情無變化或惡化。

1.4 統計學方法 統計采用SPSS 11.0統計軟件，結果采用(s)表示，單一觀察指標前后比較采用t檢驗和χ2檢驗。

表1 兩組治療前后頭暈、失眠、頭痛癥狀比較

2 結果

結果見表1至表3。治療過程中，治療組50例患者中有4例出現輕微胃腸道反應，囑其改變服藥時間并加用胃藥后癥狀好轉，可堅持服藥。

表2 兩組患者治療前后血液流變學比較

表3 兩組患者治療前后腦血管血液動力學比較

4 討論

慢性腦供血不足不僅是臨床常見病多發病，而且也是血管性癡呆、缺血性腦卒中等多種疾病發生、發展的一個重要環節。長期慢性的腦供血不足會使大腦發生皮質萎縮、海馬神經元變性、腦白質疏松、腦膠質細胞增生等病理改變，最終易導致老年癡呆［2］。腦心通膠囊以黃芪為君藥，補氣升陽，使元氣充盛，達到氣行則血行之功效;臣藥水蛭、地龍、全蝎，藥性善走，具通絡、鎮痙、活血之功效;佐藥當歸、川芎、丹參、紅花、赤芍等，活血化瘀，共助君、臣藥疏通瘀阻;使藥桂技、牛膝溫經通脈，具逐瘀血、通經絡之功效。諸藥合用，以達益氣活血，化瘀通絡之目的。腦心通所用方劑源于王清任的《醫林改錯》補陽還五湯，有大量研究表明本方對于缺血性腦病有較好療效［3－5］。有研究表明，君藥黃芪中所含的黃芪皂苷Ⅳ能夠抑制腦缺血再灌注損傷海馬神經元細胞凋亡［6］。黃芪多糖減少人微血管內皮細胞p38MAPK基因的表達［7］，而此基因是與心、腦、腎的缺血再灌注損傷有密切關系［8－9］，黃芪水提取物可拮抗TNF－α誘發的內皮細胞VCAM－1的表達，降低單核細胞的黏附能力，從而減輕血管內皮細胞損傷［10］。此外黃芪可抑制脂質過氧化和消除氧自由基，具有擴張冠狀血管、增加腦血液量、防治血栓形成、增強纖維蛋白溶解活性、抑制血栓形成及溶栓作用［11］。地龍蚓激酶有較強的溶栓活性，同時具有抗凝、溶纖等作用［12］。水蛭主要成分水蛭素具有抗凝、溶纖、抑制血小板凝聚、降低全血黏度及降血脂等藥理作用。此外，尚含有肝素、抗血栓素，故有很強的抗凝、改善微循環作用［13］。全蝎純化液對心腦血管具有保護與調節作用［14］。川芎和當歸的主要成分是川芎嗪和阿魏酸，兩者可抗血小板聚集，降低血黏度，擴張血管增加腦血供，改善腦細胞缺血缺氧狀態［15］。本次臨床觀察顯示，腦心通膠囊治療慢性腦供血不足的療效確切，治療后頭暈、頭痛、失眠癥狀有明顯改善，與對照組差異有統計學意義，且治療過程中無明顯不良反應。因此，腦心通治療慢性腦供血不足的用藥安全有效，對大腦有良好的保護作用，值得廣大老年慢性腦供血不足患者推廣使用。

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