耳鼻喉科手術患者術后并發癥危險因素分析

油杰

耳鼻喉科手術患者術后并發癥危險因素分析

油杰

目的 探討分析耳鼻喉科患者術后并發癥的危險因素。方法 選擇本院2010年 8月至2012年8月收治的164例耳鼻喉科患者作為研究對象，回顧性分析該組的臨床資料，發現23例患者出現術后并發癥，采用單因素和 Logistic 回歸曲線對引起術后并發癥的危險因素進行分析。結果 單因素分析結果顯示手術時間、住院時間、感染并發部位、抗生素使用、高血壓均是導致術后并發癥的危險因素，Logistic 回歸分析結果和單因素分析結果相符。結論 耳鼻喉科醫生在進行手術時要控制好誘發術后并發癥的各項危險因素，減少并發癥的發生率，為患者的預后提供便利。

耳鼻喉科手術；術后并發癥；危險因素

耳鼻喉科疾病是臨床上較為常見的一類疾病，囊括了了耳鼻喉三科疾病，常見的一些疾病包括慢性鼻炎、咽炎、耳聾、耳鳴等，嚴重影響患者的正常生活。部分患者需要接受手術治療，而術后出現感染、出血等并發癥是臨床常見現象，對患者的預后造成不利影響[1]。臨床研究認為耳鼻喉科患者術后發生并發癥的危險因素是復雜多樣的，并發癥的出現在增加患者痛苦的同時，還造成了一些經濟負擔，因此探討耳鼻喉科術后并發癥的誘發因素對患者的治療及預后有著極其重要的意義[2,3]。為了深入分析耳鼻喉科手術后并發癥相關危險因素，本研究回顧性分析了2010年8月至2012年8月山東省菏澤市中醫醫院接受診治的164例耳鼻喉科患者的臨床資料，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機選取本院2010年 8月至2012年8月收治的164例耳鼻喉科患者，男96例，女68例，年齡在18～72歲不等，平均(48.2±12.6)歲，年齡>50歲的86例，年齡<50歲的78例；患者的主要疾病類型包括：慢性咽炎、聲帶息肉、慢性鼻炎、鼻竇炎、耳聾、耳鳴等，患者病情確定后，均予以耳鼻喉外科手術治療，上述患者均無嚴重的心肺功能障礙、肝腎功能障礙及內分泌性疾病，其中114例患者合并高血壓，接受外科手術后，23例患者出現并發癥，主要是感染、出血，其余141例患者未出現嚴重并發癥，出現并發癥及未出現并發癥的基本資料如年齡、性別、手術方式等比較差異無顯著性，具有可分析性。

1.2 研究方法 本次研究采取常規的流行病學方法進行探討分析，首先整理所有病例的臨床資料，確定造成并發癥的相關危險因素，主要的調查因素包括年齡、性別、手術時間、感染并發位置、病原菌種類、住院時間、抗生素、高血壓等，并對上述164例患者進行隨訪調查，了解患者的術后生活情況，觀察是否存在復發病例。

2 結果

回顧性分析結果顯示本組耳鼻喉科患者術后并發癥的發生率為14.02%。

2.1 單因素分析結果 耳鼻喉科患者相關危險因素單因素分析：年齡超過50歲的并發癥發生率為(11/86)，低于50歲的并發癥發生率(12/78)，說明該因素對術后并發癥的影響不明顯(P>0.05)；性別因素中，男性患者術后并發癥發生率為(13/96)，女性術后并發癥發生率為(10/68)，說明該因素對術后并發癥的影響不明顯(P>0.05)；手術時間超過30 min的術后并發癥發生率為(19/112)，手術時間低于30 min的術后并發癥發生率為(4/52)，差異有統計學意義(P<0.05)；感染位置為呼吸道的術后并發癥發生率(20/104)，其他位置并發癥發生率為(3/60)；革蘭氏陰性菌感染的并發癥發生率為(14/85)，革蘭氏陽性菌感染的并發癥發生率為(9/79)，差異無統計學意義(P>0.05)；住院時間超過5 d的術后并發癥發生率(18/90)，低于5 d的術后并發癥發生率為(5/74)，差異有統計學意義(P<0.05)；使用抗生素的術后并發癥發生率為(22/144)，未使用的術后并發癥發生率為(1/20)，差異有統計學意義(P<0.05)；存在高血壓術后出現并發癥的(20/114)，無高血壓的術后并發癥發生率為(3/50)，差異有統計學意義(P<0.05)。單因素分析認為手術時間、住院時間、感染并發部位、抗生素使用、高血壓均是導致術后并發癥的危險因素。

2.2 Logistic 回歸分析結果 Logistic 回歸曲線分析耳鼻喉科患者危險因素結果見表1，分析認為手術時間、住院時間、感染并發位置、抗生素使用及高血壓是主要的危險因素，和單因素結果相符，差異均有統計學意義(P<0.05)。

表1 Logistic 回歸曲線分析耳鼻喉科術后并發癥的危險因素

3 討論

本次研究中 164例耳鼻喉科手術患者術后出現了23例并發癥，并發癥發生率為14.02%，和部分相關報道的結果基本相符，波動不大。通過對所選病例的臨床資料進行收集，經單因素和多因素回歸分析發現手術時間、住院時間、感染并發位置、抗生素使用及高血壓都是誘發耳鼻喉科患者術后并發癥的危險因素。

手術時間是導致外科手術感染的重要因素，手術傷口接觸的外源病菌的機會較大，由于傷口需要充分暴露，長時間手術操作，出血量明顯增加，麻醉時間延長，抵抗力大幅下降，致使創口處感染的概率升高，增加了并發癥發生的概率。住院時間也是誘發并發癥的因素之一，患者住院時間過長，接觸的患者、探視人員較多，交叉感染的可能性就顯著增加。另外手術過程中需要使用各類抗生素，大量使用會導致患機體受損，尤其是濫用導致細菌耐藥性，其危險性不言而喻，無形中促進了細菌感染率。研究結果顯示高血壓是耳鼻喉科疾病中常見的并發性疾病，高血壓屬于心血管疾病，由于手術的刺激和患者自身因素，使得術后鼻出血的可能性大大增加。

綜上所述，耳鼻喉科手術術后并發癥的誘發因素復雜多樣，耳鼻喉科醫生在進行手術時要控制好誘發術后并發癥的各項危險因素，減少并發癥的發生率，為患者的預后提供便利。

[1] 李家喜，李星儒，孫高，等. 保留喉功能喉咽癌的手術切除與修復. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2009,44(6)：469-474.

[2] 譚亞榮，孫玉梅，劉發香，等. 耳鼻喉科手術患者術后并發癥危險因素分析. 中國當代醫藥，2013,20(2)：182-183.

[3] 潘彼玲，張紅梅，鄧捷. 耳鼻喉科護理工作中常見危急安全隱患及護理. 全科護理，2010，8(10)：2694-2695.

274035山東省菏澤市中醫醫院