手術(shù)室術(shù)前護(hù)理對(duì)外科手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)的臨床療效觀察

詹瓊 謝玫玲 陳慰雙

手術(shù)室術(shù)前護(hù)理對(duì)外科手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)的臨床療效觀察

詹瓊 謝玫玲 陳慰雙

目的 探討手術(shù)室術(shù)前護(hù)理對(duì)外科手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)的臨床療效觀察。方法 收集從2012年1月~2013年1月在本院進(jìn)行外科胃腸腫瘤手術(shù)治療患者共150例, 隨機(jī)分為術(shù)前宣教組和對(duì)照組。對(duì)宣教組患者在麻醉前再次進(jìn)行相關(guān)手術(shù)知識(shí)的宣教以及進(jìn)行心理輔導(dǎo)；而對(duì)照組則不予相關(guān)知識(shí)的宣教, 而由手術(shù)護(hù)士進(jìn)行簡(jiǎn)單的對(duì)話交流。評(píng)估兩組患者術(shù)后傷口疼痛情況、胃納差、情緒(主要為焦慮和抑郁)以及總體恢復(fù)情況。結(jié)果 ①兩組研究對(duì)象基線資料無(wú)明顯差別, 術(shù)前兩組患者存在焦慮癥和抑郁癥的百分率較高。②與對(duì)照組相比, 宣教組患者術(shù)后疼痛程度、焦慮及抑郁例數(shù)、及胃納差例數(shù)均明顯改善；而恢復(fù)良好人數(shù)則明顯提高, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)于行手術(shù)治療的患者,除了在普通病房進(jìn)行相關(guān)宣教外, 在手術(shù)室麻醉前再次進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣教和心理輔導(dǎo)有利于術(shù)后患者的恢復(fù), 值得推廣。

術(shù)前護(hù)理；外科手術(shù)；臨床療效

研究表明［1,2］, 護(hù)理工作對(duì)手術(shù)治療患者具有重要的臨床作用, 如減少患者心理焦慮、提高患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)程度、以及有利于手術(shù)的順利進(jìn)展。因此, 目前較多臨床科室護(hù)士對(duì)術(shù)前患者均會(huì)開(kāi)展術(shù)前護(hù)理宣教等［3,4］。但目前對(duì)于手術(shù)室進(jìn)行護(hù)理工作, 是否能夠更好的減少患者心理焦慮程度以及促進(jìn)手術(shù)的順利開(kāi)展, 目前尚未明確。因此, 本課題擬收集行手術(shù)治療患者, 對(duì)患者進(jìn)入手術(shù)室再次進(jìn)行相關(guān)手術(shù)知識(shí)的宣教, 評(píng)估手術(shù)室宣教的臨床效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集從2012年1月~2013年1月在本院進(jìn)行外科胃腸腫瘤手術(shù)治療患者共150例, 隨機(jī)分為術(shù)前宣教組和對(duì)照組, 兩組患者一般資料見(jiàn)表1。

1.2 研究方法 對(duì)宣教組患者在麻醉前再次進(jìn)行相關(guān)手術(shù)知識(shí)的宣教以及進(jìn)行心理輔導(dǎo)；而對(duì)照組則不予相關(guān)知識(shí)的宣教, 而由手術(shù)護(hù)士進(jìn)行簡(jiǎn)單的對(duì)話交流。

1.3 觀察結(jié)果 評(píng)估兩組患者術(shù)后傷口疼痛情況、胃納差、情緒(主要為焦慮和抑郁)以及總體恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析, 定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示, 定性資料采用百分率表示, 組間比較采用t檢驗(yàn)或卡方檢測(cè), P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 兩組患者一般資料 由表1可見(jiàn), 兩組研究對(duì)象基線資料無(wú)明顯差別。以此同時(shí), 由表1可見(jiàn), 術(shù)前兩組患者存在焦慮癥和抑郁癥的百分率較高。

表1 兩組患者一般資料

2.2 兩組患者術(shù)后比較 由表2可見(jiàn), 與對(duì)照組相比, 宣教組患者術(shù)后疼痛程度、焦慮及抑郁例數(shù)、及胃納差例數(shù)均明顯改善；而恢復(fù)良好人數(shù)則明顯提高, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組患者術(shù)后比較［n(%)］

3 討論

本研究結(jié)果表明, 對(duì)于行胃腸外科腫瘤手術(shù)患者, 在手術(shù)室麻醉前, 對(duì)患者再次行相關(guān)手術(shù)知識(shí)的宣教以及心理輔導(dǎo), 與單純閑聊相比, 能夠明顯改善患者術(shù)后疼痛程度、以及減少患者術(shù)后焦慮、抑郁和胃納差情況, 對(duì)促進(jìn)患者術(shù)后的恢復(fù)具有重要的臨床價(jià)值。

越來(lái)越多的研究表明［3-5］, 病房護(hù)士對(duì)行外科手術(shù)治療患者進(jìn)行術(shù)前相關(guān)手術(shù)知識(shí)的宣教及心理輔導(dǎo), 能夠在一定程度上減少患者對(duì)手術(shù)的恐懼感, 以及促進(jìn)患者及其家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和對(duì)診療的依從性。然而, 作者發(fā)現(xiàn), 即使在普通病房已進(jìn)行了充分宣教的患者, 進(jìn)入手術(shù)室后不少患者仍會(huì)出現(xiàn)焦慮和恐懼等情況, 表現(xiàn)為血壓的異常升高以及心率的異常加快。因此, 為探討手術(shù)室宣教對(duì)改善患者術(shù)后情況的療效, 本課題對(duì)在本院行胃腸腫瘤外科手術(shù)患者進(jìn)行了術(shù)前手術(shù)室宣教。本研究結(jié)果表明, 對(duì)術(shù)前對(duì)照組相比(手術(shù)護(hù)士與患者進(jìn)行閑聊), 手術(shù)室護(hù)士有針對(duì)性的再次對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)知識(shí)的宣教以及心理的輔導(dǎo), 能夠有利于改善患者術(shù)后的恢復(fù), 主要表現(xiàn)為疼痛程度的減輕、焦慮和抑郁發(fā)生率的下降, 以及術(shù)后胃納差的改善。作者認(rèn)為, 這可能與如下因素有關(guān)［6,7］：①術(shù)前減輕患者在手術(shù)室的焦慮和抑郁, 可以在一定程度上會(huì)減少交感神經(jīng)的興奮, 從而降低患者術(shù)后對(duì)疼痛刺激的敏感性。②術(shù)前在手術(shù)室對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)手術(shù)知識(shí)的宣教以及心理的輔導(dǎo), 可以加強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)過(guò)程的認(rèn)識(shí)以及減輕患者的恐懼感, 從而有利于術(shù)后的恢復(fù)。

綜上所述, 作者認(rèn)為, 對(duì)于行手術(shù)治療的患者, 除了在普通病房進(jìn)行相關(guān)宣教外, 在手術(shù)室麻醉前再次進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣教和心理輔導(dǎo)有利于術(shù)后患者的恢復(fù), 值得推廣。

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515041 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院手術(shù)室