普通外科護理風險管理的對策分析

梁小紅

普通外科護理風險管理的對策分析

梁小紅

目的 探討普通外科護理風險管理的對策。方法 2012年6月~2013年6月在本院外科病房實施風險管理, 觀察分析其實施效果, 對患者滿意度進行調查。結果 實施風險管理后, 普外科病房發生風險事故的概率明顯較實施前降低, 患者護理滿意度明顯較實施前高, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論 在普外科實施風險管理能有效降低風險事故的發生率, 確保患者的生命安全, 提高患者對于護理的滿意度。

普外科；護理；風險管理；對策

護理風險是指在整個護理過程中, 對患者、醫護人員以及探視人員等可能會造成的風險事故進行評估分析, 并及時應用措施進行規避與控制［1］。本研究對河南省偃師市人民醫院普外科實施風險管理措施的應用效果進行分析,探討風險管理的應用措施, 以進一步提高護理質量。現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年6月~2013年6月實施風險管理前后收治的共312例擇期手術患者為研究對象, 其中男194例, 女118例, 年齡12~75歲, 平均年齡(35.2±5.6)歲。手術類型包括胰腺癌、結腸癌、腸梗阻、腸套疊、腎結石、膽結石、乳腺癌、消化道出血等。

1.2 方法

1.2.1 成立風險管理小組 由護士長擔任護理小組組長組建風險管理小組, 小組人員包括有護理組長、責任護士等,制定風險管理小組的職責并加以實施, 對不良事件及相關問題進行整體評估分析, 加以總結并采取相應的處理措施。

1.2.2 增強風險意識 定期對護理人員進行培訓, 強化護理人員的基礎理論,提高護理人員實踐能力, 增強醫護人員的法律意識及責任感, 增強醫護人員獨立操作能力, 使醫護人員熟悉相關業務。對近期發生的醫療糾紛事件進行案例分析, 討論出防范措施, 每月以護士長為首進行質控小組查房,及時了解患者病情, 對潛在風險進行評估預防, 落實安全健康教育工作、固定責任護士提供持續護理措施, 并及時對護理質量進行反饋, 提出改進方案。

1.2.3 加強病房環境管理 在醫院內設立醒目的安全標示如設立防滑標識、水房熱水防燙傷等標識。調試病房的濕度以及溫度, 使患者在適宜的環境內休養, 做好各方面的消毒工作并保持室內衛生。醫護人員要嚴格執行醫院制定探視制度, 避免患者頻繁受到探視而勞累, 不利于機體的恢復, 要保持醫院環境的安靜, 為患者提供較好的休養環境。

1.2.4 提高護理人員素質 針對擁有不同工作年限及不同學歷的護士進行不同的培訓, 提高護理人員的護理技能, 對護理人員護理的操作步驟規范化培訓, 對護理人員的不足之處進行了解并采取針對性的培訓方式, 醫院定期舉辦知識講座, 內容主要包括醫院規章制度、護理常規、三基技能、急救措施、外科護理技能等, 提高護理人員整體素質, 保證外科科室中急救醫療器械及急救藥物的充足的儲備。定期舉行相關考核, 考核護理人員各方面知識及技能的掌握程度, 達到真正提高護理人員整體素質的目的。

1.2.5 合理排班 根據護理人員護理技能水平及年資等方面的具體情況進行合理搭配及排班［2］, 對于人力資源較缺乏的班次如中班、晚班及節假日等, 護士長要善于統籌安排,確保在患者增多、突發急診等情況下人力資源的充分利用,使護理工作有條不紊地進行, 避免發生不良事故。

1.2.6 外科手術的管理 在實行外科手術時, 要強調預防為主, 實時監控整個治療過程, 盡量降低手術風險；術前對患者實行訪視制度, 針對患者具體情況制定合理的護理方案；嚴格檢查與手術有關的儀器及設備, 確定其具備較好的性能, 避免手術過程中出現器械運營不暢的狀況；嚴格查對儀器設備、藥物, 執行清點制度；巡回護士要對儀器的使用方法熟練掌握, 認知填寫手術護理記錄單, 要確保記錄的具體、全面；合理安排急診手術, 要有1個備用急診手術臺, 及時安排手術時間控制在接到通知半小時內, 在接診的急診手術比較多時, 要確保人力資源的調配, 避免延誤手術治療；嚴格執行手術室質量監控制度, 定期對護理人員進行調查與考核, 質控員要全面監測各類物品, 做好存檔以備隨時進行查詢；在手術室實行持續質量改進的理念及措施, 及時分析出現的問題, 并采取相關措施進行解決, 提高整體手術室護理質量。

1.2.7 建立健全相關的護理管理制度 制定不良事件的上報制度, 可以采取不予以懲罰的方針, 鼓勵醫護人員向上級積極呈報各種類型的護理不良事件, 從而提供有效的風險管理信息, 以防類似事件的再次發生。落實責任制, 明確醫護人員職責, 落實護理核心制度。

1.2.8 加強風險排查措施充分履行告知義務 做好各項告知工作, 完成簽訂責任書工作, 在需要對患者實施相關治療操作及護理前要向患者及其家屬詳細解釋操作的目的、意義以及相關注意事項等, 取得患者及家屬的同意獲取其理解及支持, 在實施較大風險的操作前要與其簽訂相關知情同意書。加強護患之間的溝通交流, 增進護患友善關系。對巡視工作進行強化, 定期對患者進行檢查, 加強藥物護理檢查等, 確保用藥的安全有效。定期對病房進行消毒, 避免感染。

1.3 統計學方法 采用SPSS 17.0統計軟件進行數據分析,計數資料采用t檢驗, χ2檢驗, P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

實施風險管理后患者對護理質量滿意度明顯高于實施前, 護理風險事故的發生概率也明顯低于實施前, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。具體見表1。

表1 風險管理實施前后患者對護理質量滿意度和風險事故發生情況比較n(%)

3 討論

風險管理是以防范為基礎的, 能針對可能發生的事故進行評估并采取相應的處理措施［3］。護理工作在臨床上是一項較為重要的工作, 并且具有一定的難度及較高的風險, 尤其是疾病較為復雜的外科科室中, 護理風險更大。故加強外科護理風險管理, 提高護理人員整體素質、護理技能, 增強護理人員的風險防范意識及相關法律意識, 落實護理核心制度,加強護患之間的溝通交流, 取得相互之間的理解與支持, 提高患者依從性, 加強病房管理并嚴格執行巡回制度, 及時發現存在的隱患并及時采取應對措施, 能有效降低醫療護理風險系數, 降低醫療事故及糾紛的發生率。

［1］ 永利容.外科護理風險管理模式實踐研究.瀘州醫學院學報, 2010, 6(20):85-87.

［2］ 張文.精神科護士護理風險防范及管理對策.西部醫學, 2010, 78(10):75-77.

［3］ 杜鳳蓮.風險管理對神經外科護理工作的影響.齊齊哈爾醫學院學報, 2011,4(15):444-446.

471900 河南省偃師市人民醫院