丙泊酚聯合芬太尼用于無痛人流的麻醉觀察

侯曉飛

丙泊酚聯合芬太尼用于無痛人流的麻醉觀察

侯曉飛

目的 探討無痛人流采用丙泊酚與芬太尼聯合的麻醉效果。方法 本次研究選擇的對象共80例，均為本院2010年2月至2013年2月收治的行人工流產的患者，隨機按觀察組和對照組各40例劃分，對照組取丙泊酚單純應用，觀察組在丙泊酚應用的基礎加用芬太尼靜脈注入，回顧兩組臨床資料。結果 觀察組40例患者中，鎮痛總有效率為100%，對照組40例患者中，鎮痛總有效率為87.5%，觀察組顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。兩組心率、平均動脈壓、脈搏血氧飽和度、呼吸比較差異無統計學意義(P>0.05)。結論 無痛人流中采用丙泊酚與芬太尼復合麻醉，臨床總有效率顯著高于單用丙泊酚組，且比較安全性，具有非常積極的臨床意義，值得臨床廣泛推廣應用。

丙泊酚；芬太尼；無痛人流；麻醉

避孕失敗后，人工流產為一項補救措施，但受手術應激反應的影響，劇烈疼痛易增加患者身心痛苦，誘導人工流產綜合征發生。故選擇有效方案減輕患者疼痛，降低意外事件率為臨床婦產科工作研究的重點[1]。本次研究選擇的對象共80例，均為內鄉縣第二人民醫院2010年2月至2013年2月收治的行人工流產的患者，按觀察組和對照組各40例隨機劃分，對照組采取丙泊酚單純應用，觀察組在丙泊酚應用的基礎上加用芬太尼靜脈注入，回顧兩組臨床資料，現將結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇的對象共80例，年齡19～41歲，平均(26.4±2.2)歲。患者均自愿接受人工流產術，宮頸妊娠均經B超檢查確診，妊娠6～9周。尿妊娠試驗陽性，出凝血時間、白帶常規等正常。排除內分泌系統疾病、心肝腎等其他系統嚴重疾病及有過敏史的患者。按觀察組和對照組各40例隨機劃分，兩組在一般情況上具有可比性，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 兩組手術實施前均禁食6 h，取阿托品0.5 g在術前30 min肌注，密切生命體征監護。對照組：取丙泊酚單純靜脈給藥，劑量為2 mg/kg，設置20 mg/min給藥速度。觀察組：先取芬太尼靜脈給藥，為1μg/kg，藥物應用30s后再取丙泊酚注入，劑量為1.5 mg/kg，設置為20 mg/min給藥速度。手術在患者意識消失后開展，依據患者肢體活動情況和擴宮操作，可取丙泊酚0.5 mg/kg追加應用。

1.3 效果評定 顯效：肢體在手術操作過程中無活動，全身均呈放松狀態，蘇醒后未出現不良記憶；有效：肢體在手術操作過程中有躁動，有無意識呻吟及皺眉，蘇醒后未出現不良記憶；無效：肢體在手術操作過程中頻繁活動，患者較為煩躁，對手術的進展造成影響。

2 結果

觀察組40例患者中，鎮痛總有效率為100%，對照組40例患者中，鎮痛總有效率為87.5%，觀察組顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。兩組心率、平均動脈壓、脈搏血氧飽和度、呼吸比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表1、表2。

表1 兩組臨床總有效率比較[n(%)]

注：*與對照組比較差異有統計學意義(P<0.05)。

表2 不同生理指標比較

注：*與對照組比較差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

研究顯示，丙泊酚為GABA受體激動劑，以2，6-二異丙基苯酚為主要成分，對中樞系統可產生催眠、鎮靜效果[2]。芬太尼是一種強效麻醉鎮痛藥，為阿片受體激動劑，可顯著抑制呼吸系統，但需注意藥物應用時呼吸暫停事件的防范[3]。結合本次研究結果顯示，觀察組在無痛人流中應用丙泊酚聯合芬太尼麻醉，效果較為理想，鎮痛作用顯著優于丙泊酚單用。且兩組心率、平均動脈壓、脈搏血氧飽和度、呼吸比較差異無統計學意義(P>0.05)。提示芬太尼的不良反應具有可控性，通過控制可消除呼吸抑制。

綜上，無痛人流中采用丙泊酚與芬太尼復合麻醉，臨床總有效率顯著高于單用丙泊酚組，且比較安全性，具有非常積極的臨床意義，值得臨床廣泛推廣應用。

[1] 楊玲玲.丙泊酚聯合芬太尼靜脈麻醉在無痛人流中的應用觀察.右江醫學，2010，38(6)：673-674.

[2] 秦玉秋，劉惠芝，曾艾娣，等.依托咪酯靜脈麻醉輔助利多卡因宮頸麻醉在人工流產中的鎮痛效果觀察.中國婦幼保健，2003，18(5)：289.

[3] 李英榮，黃碧珠，余銳琴.丙泊酚聯合芬太尼用于無痛人流150例臨床觀察.海南醫學，2005，16(10)：111-112.

474350河南省內鄉縣第二人民醫院麻醉科