鳳山縣壯族糖尿病患病情況與居民生活習慣調(diào)查分析1）

陳祥文，梁 燁，李天資，藍家富，陸高翔，賴騰芳，趙艷英

生活習慣指逐漸養(yǎng)成而不易改變的生活方式，泛指地方的風俗、社會習俗和道德傳統(tǒng)等［1］。鳳山縣地處廣西壯族自治區(qū)西北部，位于云貴高原南麓，總人口19萬人［2］。壯族居民糖尿病（DM）患病率較其他民族高［3］。為了解鳳山居民生活習慣與DM患病的關系，為科學防治DM提供依據(jù)，現(xiàn)將2010年4月在鳳山縣鳳城鎮(zhèn)壯族居住的自然村居民進行調(diào)查結果報道如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 按分層隨機整群抽樣原則，對鳳山縣2個自然村≥20周歲壯族居民進行問卷調(diào)查、體格檢查和血液化驗，調(diào)查對象為選取該村的常住居民，排除嚴重心、肝、腎疾患和惡性腫瘤，不能配合調(diào)查者。本次調(diào)查應調(diào)查751例，實際調(diào)查743例，應答率為98．9%。

1．2 方法 ①問卷調(diào)查：采用自行設計調(diào)查問卷，調(diào)查人員均為取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生或護理工作者，調(diào)查前接受檢測技術培訓。內(nèi)容包括性別、年齡、民族、生活習慣。②體格和化驗：身高、體重、血壓、血脂、血尿酸和空腹血糖。血壓測量采用汞柱血壓計，每人測3次，每次間隔最少3min，取其平均值為受檢者血壓。采用日本日立公司HITACHI7600全自動生化儀氧化酶法檢測總膽固醇、三酰甘油、血尿酸和空腹血糖。

1．3 診斷標準 糖尿病具備下列之一者：①具有典型癥狀，空腹血糖（FBS）≥7．0mmol／L或餐后血糖≥11．1mmol／L；②沒有典型癥狀，重復2次檢測FBS均為≥7．0mmol／L或餐后血糖≥11．1mmol／L；③沒有典型癥狀，僅FBS≥7．0mmol／L或餐后血糖≥11．1mmol／L糖耐量實驗2h血糖≥11．1mmol／L［4］。血壓：重復3次檢測收縮壓平均值≥140mmHg（1mmHg＝0．133kPa）或舒張壓≥90mmHg，排除繼發(fā)性高血壓，或已確診為PH［5］。肥胖：體重指數(shù)（BMI）≥25．0kg／m2［5］。按2007中國成人血脂異常防治指南血脂異常診斷標準，總膽固醇≥240mg／dl為膽固醇升高；甘油三酯≥150mg／dl為甘油三酯升高。高尿酸血癥：血尿酸，男性≥420μmol／L。女性≥360μmo1／L或已確認為痛風病［1］。吸煙：指吸煙≥1支／日，并持續(xù)吸≥1年者［6］。飲酒：指飲酒≥1次／周，且消耗酒精＞8g／周［7］。飲茶：每天飲用茶水、白開水或礦泉水≥1000mL者。有氧運動：指最少參加競技運動、娛樂體育或醫(yī)療體操（慢跑、散步、自行車、氣功、太極拳、拉力器、自動跑臺等）等≥1項者；少運動指從不參加競技運動、娛樂體育或醫(yī)療體操［8］。

1．4 統(tǒng)計學處理 應用SPSS17．0軟件分析，χ2檢驗和多因素非條件Logistic回歸分析。DM患病率按2010年第六次全國人口普查鳳山縣人口構成進行標化［9］。

2 結 果

2．1 鳳山縣壯族居民DM患病情況接受調(diào)查743例，男性378例（占50．9%），女性365例（占49．1%）；年齡20歲～101歲（42．7歲±15．8歲）。發(fā)現(xiàn)DM 患者65例（患病率為8．7%），按第六次全國人口普查資料，鳳山縣鳳城鎮(zhèn)的人口年齡結構，鳳山縣壯族居民DM標化患病率為9．4%。在接受調(diào)查的居民中，患高血壓185例（患病率24．9%），肥胖88例（患病率11．8%），膽固醇升高151例（患病率20．3%），三酰甘油升高75例（患病率10．1%），高尿酸血癥126例（患病率17．0%）；飲酒210例（患病率28．3%），吸煙129例（患病率17．4%），吃肥肉或動物內(nèi)臟275例（患病率37．0%），不運動322例（患病率43．3%）。不同性別、年齡、有無肥胖、有無糖尿病、血尿酸升高、膽固醇升高、三酰甘油升高、吸煙、飲酒、食肥肉或動物內(nèi)臟、飲茶、素食和運動等特征壯族居民DM患病率比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。詳見表1。

2．2 鳳山縣壯族居民DM危險因素分析 以是否患DM為因變量，以性別、肥胖、糖尿病、血尿酸升高、膽固醇升高、三酰甘油升高、吸煙、飲酒、喜食肥肉或動物內(nèi)臟、飲茶、飲食類型（素食為主或肉食為主）和運動等為自變量進行多因素非條件Logistic回歸分析，以年齡為協(xié)變量（除去年齡因素的影響）。結果表明，肥胖、高血壓、吸煙、食肥肉（或食動物內(nèi)臟）等是鳳山縣壯族居民DM的重要危險因素，患病風險分別是8．3倍、6．7倍、14．3倍和16．5倍，素食和運動是鳳山縣壯族居民DM患病的保護因素，血尿酸升高、膽固醇升高、三酰甘油升高、飲酒和飲茶等條件未進入模型（P＞0．05）。詳見表2。

表1 鳳山縣鳳城鎮(zhèn)壯族居民不同特征DM患病情況比較

表2 鳳山縣鳳城鎮(zhèn)壯族居民DM患病多因素Logistic分析

3 討 論

鳳山是生態(tài)旅游名城，又是壯、瑤、漢等多民族聚居的地方，壯族人口占全縣人口的63．1%。本次調(diào)查結果表明，鳳山縣壯族居民DM的患病率為8．7%，高于全國DM患病率的4．37%［4］，提示鳳山縣壯族居民DM患病率較高。這可能與當前鳳山縣正處于經(jīng)濟快速增長時期，工作緊張度高，膳食結構變化，而普及DM病的防治知識相對滯后等有關［10，11］。本研究結果表明，肥胖、高血壓、吸煙、食肥肉（或食動物內(nèi)臟）等是鳳山縣壯族居民DM的重要危險因素，患病風險分別是8．3倍、6．7倍、14．3倍和16．5倍，與報道的基本一致［10－12］。DM是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各種致病因子作用于機體，導致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，臨床上以高血糖為主要特點，長期持久的血糖升高易導致慢性血管疾患，重者腎、眼、足等器官功能衰竭，嚴重威脅生命健康。中國現(xiàn)有DM病患者近1億。我們認為關鍵的原因是居民，特別是農(nóng)村居民對DM危害性認識不足，缺乏DM防治知識，不能在日常生活中養(yǎng)成規(guī)避DM風險的習慣。本研究結果表明，在農(nóng)村居民中加強DM的健康教育，普及DM的防治知識，提高自我防護能力，對提高鳳山縣DM的防治效果至關重要。鳳山縣壯族居民肥胖、膽固醇升高、三酰甘油升高和高尿酸血癥的患病率并不算高，但有近3成的居民有飲酒、吸煙習慣，有4成的居民喜歡吃肥肉，吃動物內(nèi)臟，有4成的居民很少參加有氧運動，僅有2成的居民經(jīng)常飲茶，這種特定的生活習慣，是鳳山縣壯族居民DM患病率高的重要因素。習慣有簡單、自然、后天性、可變性和情境性等特征，對于有肥胖、高血壓、血脂異常、高尿酸血癥和心腦血管疾病病史及家族史等的DM高危人群，建議盡快融入情境性習慣之中，努力控制DM的危險因素，在日常生活中養(yǎng)成規(guī)避DM風險的習慣，做到禁煙、限酒、不吃肥肉、不吃動物內(nèi)臟，提倡素食、飲茶，積極參加有氧運動等，定期到醫(yī)院檢測血壓、身高、體重和血糖；積極治療DM患者；DM社區(qū)控制的最重要任務是一級預防（控制危險因素）和二級預防（檢出和治療DM患者），在一般人群中預防DM的發(fā)生，在高危人群中控制DM的危險因素，同時加強DM管理，提高DM患者的管理率、服藥率和控制率，減少DM并發(fā)癥10－13。本項研究結果證明，DM社區(qū)控制計劃成功的關鍵因素與公眾教育、專業(yè)人員教育和DM患者教育分不開。

［1］ 李天資．現(xiàn)代內(nèi)科醫(yī)學心血管分冊［M］．北京：中國科學技術出版社，2010：277－289．

［2］ 河池市鳳山縣統(tǒng)計局，河池市鳳山縣2008年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報［N］．中國統(tǒng)計信息網(wǎng)，2010－5－29．

［3］ 李天資，梁燁，潘興壽，等．廣西百色市不同民族高血壓患病率及其與代謝綜合征的關系［J］．中華內(nèi)分泌雜志，2011，27（3）：232－234．

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