160例不穩定型心絞痛患者對醫囑依從性差的原因分析及健康教育

王艷輝 劉淑麗

（河南省周口市中醫院，466000）

臨床上已趨向將除典型的穩定型勞力性心絞痛以外的缺血性胸痛統稱為不穩定型心絞痛（UAP）[1]。除變異型心絞痛具有短暫ST段抬高的特異心電圖變化而仍為臨床所用外，原有心絞痛的其他分析命名臨床均已棄用。這不僅是基于對不穩定的粥樣斑塊的深刻認識，也表明這類心絞痛病人臨床上的不穩定性和進展至心肌梗死的危險性，必須予以足夠的重視。我們對此進行調查，分析其相關因素，有針對性地實施健康教育，使患者認識到對醫囑依從性的重要性，以提高不穩定型心絞痛患者的治療率和生活質量。

一般資料

選擇2010年10月～2012年8月在我院治療的不穩定型心絞痛患者160例，男93例，女67例；65歲以上53例，55～65歲50例，50歲以下57例；干部91例，工人26例，農民43例；高中及以上文化78例，初中文化30例，小學文化48例，文盲4例。

調查方法

采用自設問卷方法，對160例不穩定型心絞痛患者分別發放問卷調查表，發放問卷160份，收回160份，經審查結果真實有效。

調查內容見表1。

表1 160例不穩定型心絞痛患者對醫囑依從性行為內容調查結果

完全依從醫囑即完全遵照醫囑內容，全面治療；不完全依從醫囑即不完全遵照醫囑內容，不全面治療；完全不依從醫囑即完全不遵照醫囑內容，自行決定或不治療。

調查結果

醫囑依從性差的相關因素：醫囑依從性與文化程度有關：其中高中及以上者對醫囑依從性差發生率為18．2%（29/160），低于初中文化程度者對醫囑依從性差發生率為48．8%（78/160），兩者有顯著性差異；高中以上者對醫囑依從性差發生率低于初中以下文化者，初中與小學以下文化者相比，兩者對醫囑依從性差發生率無明顯差異（P＞0．05）。不依從醫囑行為與自身素質和家屬支持相關：23例（14．4%）男性不能戒除煙酒，24例（15．0%）病人不能規律生活，13例（8．1%）病人離不開麻將桌。

討論

依從醫囑行為指患者在就醫后其行為（服藥、合理飲食、優化生活方式、適量運動等）與臨床醫囑的符合程度即依從醫囑的行為活動。不穩定型心絞痛患者自身的依從醫囑行為直接影響治療效果。本調查顯示，不穩定型心絞痛患者對醫囑依從性差，需引起醫護人員的高度重視。我們分析其主要原因與文化程度、經濟狀況、自身素質及不穩定型心絞痛發作狀況有密切關系，并進行相應的健康教育。

健康教育是通過信息傳播行為干預幫助受教育者掌握健康知識，樹立健康理念，自愿采取健康行為的生活方式，消除健康危險因素，預防疾病，促進健康的教育活動[2]。不依從醫囑行為，影響不穩定型心絞痛的控制，影響病人的生活質量，增加了住院時間和經濟負擔。我們認為在治療過程中，掌握不依從醫囑行為的相關因素，采取相應措施，通過有針對性的健康教育，增加病人防病治病、延長壽命的知識，促進其依從醫囑行為。針對不穩定型心絞痛患者文化程度的差異，我們注重健康教育多樣化，因人而異，發放健康教育手冊，床邊講解，舉實例現身說法。同時，還針對不同個體的特殊情況，制定合理的個性健康教育方案，矯正錯誤認識，樹立正確的健康理念，使患者易于接受，提高患者依從醫囑行為，促進患者康復，提高生活質量。

[1]尤黎明，吳瑛 ．內科護理學[M]．北京：人民衛生出版社，2006．

[2]陳淑琴，王穎，張海生 ．手外傷住院患者流行病學特征及健康教育對策[J]．中華護理雜志，2009，44（3）：205－208．