大氣污染讓“富貴病”高發

沈松

※疑問：

空氣污染嚴重還能戶外運動嗎？

羅老師近來非常郁悶，前陣子體檢發現，他除了原來的高血壓、高血脂外，又新增了高血糖，屬于糖耐量低減，糖尿病前期。由于經常關注大眾健康方面的知識，羅老師知道對于自己的情況，除了服用治療藥物、控制飲食以外，加強鍛煉也是非常重要的一項，而且他也很喜歡戶外運動。但是讓羅老師煩惱的是，他所在城市空氣污染較嚴重，他從報紙上看到長時間暴露在空氣污染的環境中鍛煉的話，會引發高血壓和糖尿病，促進心腦血管疾病的發生，這豈不是會加重自己的病情，如何是好呢？羅老師帶著疑問去醫院咨詢了醫生。

※證據：

空氣污染引發高血壓、糖尿病

醫生告訴羅老師，確實是有越來越多的證據表明，空氣污染可引發高血壓和糖尿病。比如美國密歇根大學的研究人員測試了83名志愿者在吸入污染空氣前后的血壓變化情況，他們發現，連續兩個小時吸入被污染的空氣會使人的血壓升高，而且血管會發生受損的跡象，嚴重者會引發心血管疾病。

德國國家環境衛生研究所一項2600多名成年人參加的調查顯示，血壓的高低隨著空氣中污染物的含量而有所改變，空氣中的污染物可影響到人體控制血壓的神經系統，意味著可能會出現心臟病發作和其他心血管問題。

復旦大學公共衛生學院實驗表明，將PM2.5滴注到患有高血壓的實驗鼠的氣管里，與滴注生理鹽水的對照組相比，實驗鼠血壓和心率明顯升高，心電圖結果也有異常。

美國心臟學會的研究發現，大氣污染顆粒物會促發炎癥和氧化應激反應，使血管功能不良和自主神經平衡失調，導致顯性高血壓慢性發展。其中PM2.5增加10.5?g/m3，收縮壓升高2.8mmHg，舒張壓升高2.7 mmHg。

德國環境衛生研究中心對397名10歲兒童進行了一項關于血糖和胰島素抵抗與居住地空氣污染程度之間關系的研究。胰島素抵抗是指人體內分泌了胰島素，但是在肌肉、脂肪等組織中存在著抵抗胰島素發揮作用的抗體，不讓人體分泌的胰島素發揮作用，所以不能有效轉化血糖，導致血糖升高。研究發現，空氣中二氧化氮和汽車尾氣顆粒物水平每上升一個等級，研究對象的胰島素抵抗風險分別增加17%和19%；研究對象居住地點距離交通主干道每近500碼（457.2米），發生胰島素抵抗風險增加7%；而且空氣污染對身高體重指數較高的兒童影響更大。兒童胰島素抵抗的風險增加，會致使成年后更容易罹患糖尿病。

美國心臟學會研究發現，大氣污染顆粒物可誘發胰島素抵抗，會促進糖尿病、肥胖和代謝綜合征的發生。

※防御：

關鍵在于做好一級預防

針對羅老師的擔心，醫生給出了幾點建議。首先，還要繼續按時按量服用降壓藥控制血壓。第二，對于高血糖，醫生建議他加用可整合調節防治糖尿病的創新中藥津力達顆粒，該藥可有效調節引發糖尿病的兩大發病原因，既能保護胰島β細胞，促進胰島素分泌，升高血液里胰島素的含量，降低血糖；又能減少胰島素抵抗，降低血糖及糖化血紅蛋白，顯著改善糖耐量異常，促進血糖達標。另外，該藥還能較好的降低膽固醇、甘油三酯，并能升高對人體健康有益的高密度脂蛋白，可防止高血糖、高血脂對心血管造成的危害。

第三，因為高血壓、高血脂、高血糖被稱為心血管疾病的危險因素，可引發血管內皮損傷，加速動脈粥樣硬化斑塊形成，進而引發冠心病、心肌梗死、腦梗塞等心腦血管疾病，因此“三高”人群最重要的一點是要做好心血管疾病的一級預防。醫生建議羅老師應用“金三角方案”，即他汀類藥物、阿司匹林、通心絡膠囊三藥合用，可以保護血管內皮、防止心血管病的發生。其中，他汀類藥物可降低血脂，阿司匹林抗凝，通心絡膠囊與他汀類組合可以增強降脂效應，與阿司匹林組合可增強抗凝、降低血液黏稠度的效果，并能改善阿司匹林抵抗。另據國內外大量研究發現，單用通心絡膠囊仍可起到很好的心血管病一級預防作用，因為通心絡膠囊具有血管保護、血液保護以及心腦缺血保護等三重作用，可以保護血管內皮，修復因高血壓、高血脂、高血糖而受損的血管內皮，同時解除血管痙攣；而且該藥所含的多種酶類、水蛭素等可以清除血管中增高的甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇，對抗凝集的血小板，使血流順暢，心臟供血恢復正常，粥樣硬化斑塊無法形成；另外，對已經形成的粥樣硬化斑塊還能起到穩定或消融的作用，防止斑塊破裂，這樣心肌梗死和腦梗塞就不易發生。

第四，是合理控制飲食，積極鍛煉。飲食上要注意低鹽低脂飲食，嚴格控制進食的量，多吃新鮮蔬菜水果。鍛煉盡量避開早上九點以前和傍晚時分空氣污染相對較嚴重的時間段，另外空氣質量非常不好的情況下，盡量不在室外運動，可選購健身器材在家中進行適當鍛煉。