中西醫結合治療原發性肝癌的療效觀察

郝培

原發性肝癌是一種嚴重危害人類健康的惡性腫瘤之一，近年來，我國原發性肝癌患者的人數逐年增加，且原發性肝癌的早期癥狀不明顯，不易察覺［1］，等患者感到癥狀到醫院就診時，往往已是中晚期，此時，已失去了手術治療的最佳時間，只能選擇放療、化療和免疫治療。而放療和化療的毒性比較大，對患者的生存質量產生了嚴重的影響，而某些中藥可以緩解原發性肝癌患者的一些臨床癥狀，減小放療、化療的毒副作用，改善患者的生存質量［2］。所以，2006年以來山東省青島市城陽區人民醫院開始采用中西醫結合的方法對原發性肝癌患者進行治療，并與單純使用TACE治療原發性肝癌的療效進行了對比，結果表明中西醫結合治療原發性肝癌的療效比較顯著，效果較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有病例均為2000年到2012年來本院就診的原發性肝癌中晚期患者，觀察組76例，其中女33例，男43例，年齡21～79歲，對照組65例，其中女28例，男37例，年齡23～77歲，兩組患者均符合中國抗癌協會關于原發性肝癌的診斷標準，且兩組患者的性別、年齡差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組治療方法:單純采用肝動脈栓塞化療術［3］進行治療，用Seldinger法，對皮股動脈進行穿刺插管，在數字減影(DSA)下對腹腔動脈、腸系膜上動脈以及隔動脈進行造影，對腫瘤供血動脈進行確定，確定之后，將導管超選到腫瘤的供血動脈，先注入60 mg+5-Fu0.5 g后加用明膠海綿顆粒栓塞。注藥完畢，進行DSA造影，直到腫瘤的供血消失。整個治療過程均在本院介入治療室完成。根據腫瘤情況，一般每隔4周進行1次TACE治療，2～3次為一個療程。

觀察組治療方法:患者在接受TACE治療的同時，在TACE治療后的第3天開始加用中藥方劑治療。該方為:丹參30 g、白術 15 g、山藥 g15、雞內金 10 g、黨參 15 g、小柴胡 25 g、三菱g10、薏苡仁30 g、茵陳蒿30 g、龍膽10 g;根據患者的病情酌情加減中藥成分。患者每日服用1劑，水煎服，至下一次TACE術前為1個療程，共服用3個療程。

1.3 觀察指標 對所有患者在治療前后均進行血常規白細胞數量檢查，小便常規檢查，肝腎功能檢查，甲胎蛋白濃度檢查，和對肝臟的病灶部位進行影像學檢查。

1.4 療效標準

1.4.1 腫瘤病灶部位療效評價標準 兩組患者的病灶部位均按照WHO制定的療效評價標準［4］進行評定，其中病灶部位完全消失且維持4周以上者視為完全緩解;病灶減小一半以上且維持4周以上者視為部分緩解;病灶減小一半以上但持續時間不足4周者或者病灶減小25%～50%之間且維持4周以上者視為輕度緩解;病灶減小25%以下或者增大25%以內，且在4周以內無新的病灶部位出現者為穩定;病灶增大25%以上或者有新的病灶部位出現者為進展，病灶完全緩解和部分緩解視為有效。

1.4.2 生活質量評價標準 采用卡式評分法進行評定［5］，分數增加10分以上者為提高;增加或減少不足10分者為穩定;減少10分以上者為下降。

1.5 統計學方法 使用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析，采用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 腫瘤病灶部位療效觀察結果 觀察組有效率為15.79%，其中完全緩解的患者有5例，部分緩解的7例，病情繼續進展的有7例;對照組有效率為7.69%，其中完全緩解的患者有2例，部分緩解的患者有3例，病情繼續進展的有22例。比較兩組結果發現:觀察組有效率明顯高于對照組，而進展率明顯比對照組低。兩組比較差異較大，P＜0.05，具有統計學意義。

2.2 治療前后白細胞數量的比較 觀察組白細胞數量減少的患者只有8例，白細胞增加的患者有24例;而對照組白細胞數量減少的有31例;沒有發現白細胞數量增加的患者。兩組比較差異較大，P＜0.05，有統計學意義，

2.3 治療前后甲胎蛋白的濃度變化 治療前觀察組與對照組患者甲胎蛋白的濃度差異較小，P＞0.05，無統計學意義，治療后兩組患者甲胎蛋白的濃度觀察組明顯低于對照組，P＜0.05，具有統計學意義。具體結果見表1。

表1 治療前后甲胎蛋白的濃度(n，±s)

表1 治療前后甲胎蛋白的濃度(n，±s)

注:#治療后與治療前患者甲胎蛋白濃度差異有統計學意義;*治療后觀察組與對照組患者甲胎蛋白濃度差異有統計學意義

組別 總例數 治療前 治療后觀察組 76 917.45±8.89 48.98±2.27*#對照組 65 911.86±8.35 128.78±3.46#

2.4 兩組患者生活質量的比較 對照組65例患者中，治療后生活質量有所提高的有15例，生活質量穩定的有35例，生活質量下降的有15例;觀察組76例患者中，治療后上火質量有所提高的有45例，生活質量穩定的有25例，生活質量下降的6例。兩組結果比較，差異較大，P＜0.05，具有統計學意義。

3 討論

原發性肝癌的早期癥狀不明顯，但發病之后，病情發展卻比較迅速，所以大部分患者在就醫確診時，病情往往已是中晚期，此時，已經錯失了手術治療的最佳時間。目前，針對這種情況多數醫院都會采用介入治療的方法，即采用肝動脈栓塞化療術，此種方法雖然有較好的療效，但是該方法具有很大的毒副作用，會使患者的肝功能受到損害，嚴重影響患者的生活質量。對此，怎樣提高患者的生活質量，降低毒副作用顯得尤為重要。根據中醫理論，治療癌癥時應具有較強的整體觀念，腫瘤雖然是生長在身體的某一局部，但中醫認為腫瘤是一種全身性疾病。對多數的腫瘤患者來說，局部治療是不能解決根治問題的，而中醫從整體觀念出發，實施辯證論治，既考慮了局部的治療，又采取扶正培本的方法，對于改善患者的局部癥狀和全身狀況都具有重要的作用，所以采用中西醫結合治療的方法，既能減輕放、化療的不良反應，又能加強放、化療的效果，對于晚期不能手術的癌癥患者，采用中西醫結合治療是一種行之有效的好方法。

抗肝癌藥物主要通過誘導肝癌細胞凋亡、抑制肝癌細胞生長等發揮療效，中藥的某些有效成分在防治腫瘤這一領域已表現出了明顯的優勢，有研究表明甘草、薏苡仁提取物、黨參、丹參、龍膽、茵陳蒿、小柴胡等多種中藥均具有較好的減毒增效作用且可以抑制肝癌細胞的生長，其中黨參、甘草等還可以增強機體免疫，使肝癌患者缺失的白細胞增加。本研究結果表明:采用中藥方劑聯合TACE治療原發性肝癌比單純采用TACE治療原發性肝癌的療效得到了明顯提高，患者的生活質量也得到明顯提高，且能顯著增強患者機體免疫功能，有效改善TACE術后免疫功能抑制等一系列的不良反應，是一種值得臨床推廣的治療原發性肝癌的好方法。

［1］ 王倩，王輝，李媛．中西醫結合治療肝癌療效探析．求醫問藥(學術版)，2011，11:314．

［2］ 路軍華，孫勃，陳清海．原發性肝癌中醫藥治療的進展(綜述)．中國城鄉企業衛生，2009，12(6):99-103.

［3］ 于中麟，于永征，賀江寧，等．普及原發性肝癌化療栓塞簡易診療法的臨床研究．實用內科雜志，1992，12(7):371-372.

［4］ 劉利民，周光華．肝動脈化學栓塞聯合適形放射治療中晚期原發性肝癌療效分析．中國中西醫結合消化雜志，2005，123(6):379.

［5］ 白莉．中西醫結合治療肝癌介入栓塞后綜合征34例．中醫研究，2009，2:38 －40．